Arytmie komorowe

 0    15 Datenblatt    Brusek
mp3 downloaden Drucken spielen überprüfen
 
Frage język polski Antworten język polski
patofizjologia komorowych zaburzeń rytmu
Lernen beginnen
Wzmożony automatyzm(ostre niedokrwienie, częstoskurcz katecholaminerg, arytmie wysiłkowe) • Mech. re-entry (blizna po zawale) • Potencjały następcze wczesne i późne (LQTS, SQTS, zaburzenia elektrolitowe, polekowe wydłużenie QT)
etiologia komorowych zaburzeń rytmu
Lernen beginnen
Niedokrwienie (ACS, stabilna CAD, wysiłek) • Niewydolność serca (rozstrzeń serca, objawy) • Zaburzona odczynowość adrenergiczna (↑ SNS, ↓ PNS) • Przerost / włóknienie (kardiomiopatie, zmiany pozapalne, amyloidoza, sarkoidoza, inne)
arytmie łagodne
Lernen beginnen
przedwczesne pobudzenia komorowe • salwy • nieutrwalony częstoskurcz komorowy  nie zawsze odczuwalne przez chorych - bez zaburzeń hemodynamicznych  serce bez zmian struktur.
arytmie potencjalnie złośliwe
Lernen beginnen
mnogie przedwczesne pobudzenia komorowe • pary, salwy • nawracający nieutrwalony częstoskurcz komorowy zaburzenia hemodynam. uszk. serce obniż. frakcja wyrzutowaLK
arytmie złośliwe
Lernen beginnen
utrwalony częstoskurcz komorowy • migotanie komór poważne zaburzenia hemodynamiczne (RR, obrzęk płuc, wstrząs, zatrzymanie krążenia) uszkodzone serce EF < 40%
kogo nie leczyć?
Lernen beginnen
bezobjawowe, łagodne arytmie bez podłoża organiczneg
leczenie tachyarytmii komorowych
Lernen beginnen
Leczenie podłoża arytmii – przyczynowe  Leczenie farmakologiczne  Wszczepialne kardiowertery-defibrylatory  Ablacja podłoża arytmii  Transplantacja serca
kogo leczyć lekami klasy I?
Lernen beginnen
Chorych bez zmian organicznych w sercu: • bez niewydolności krążenia • bez niedokrwienia • bez przerostu
n/p leków klasy I
Lernen beginnen
upośledzają czynność węzła zatokowego • wykazują działanie proarytmiczne • wyzwalają lub nasilają niewydolność serca
u kogo leczyć arytmie komorowe Beta -blokerami?
Lernen beginnen
• wszystkich – przy dobrej tolerancji leku • po zawale serca, CAD • z nadciśnieniem tętniczym • z wydłużonym QT • z częstoskurczem komorowym zależnym od katecholamin
u kogo leczyć arytmie komorowe Amiodaronem?
Lernen beginnen
z niewydolnością serca • po zawale serca • z zespołem Brugadów • każdy chory, u którego dotychczasowe leczenie się nie powiodło (łącznie z ablacją), a arytmia jest objawowa (VT, ew. nsVT, ew. b. liczneVPCs)
u kogo arytmie komorowe leczyć Sotalolem?
Lernen beginnen
po zawale serca, CAD • LVEF>40%, brak przerostu w ECHO
u kogo arytmie komorowe leczyć Ca-blokerami?
Lernen beginnen
z tzw. „pęczkowym” idiopatycznym, monomorficznym częstoskurczem komorowym (miejsce powstania – okolica tylnej wiązki lewej odnogi pęczka Hisa)
ryzyko proarytmii (VT, VF) wysokie u osób z:
Lernen beginnen
upośledzoną funkcją lewej komory • przetrwałym niedokrwieniem • zaburzeniami elektrolitowymi
groźne złośliwe arytmie komorowe
Lernen beginnen
sVT – częstoskurcz komorowy podtrzymujący się min 30 sek(lub krócej, ale degeneruje do VF) • zaburzenia hemodynamiczne częste przy sVT: - obniżenie ciśnienia tętniczego - obrzęk płuc - wstrząs • VF – zatrzymanie krążenia

Sie müssen eingeloggt sein, um einen Kommentar zu schreiben.