WSPOLCZULNY

 0    61 Datenblatt    chomikmimi
mp3 downloaden Drucken spielen überprüfen
 
Frage język polski Antworten język polski
Układ współczulny składa się z dwóch części
Lernen beginnen
ośrodkowej i obwodowej
osrodkowa cz
Lernen beginnen
Ośrodkowej, znajdującej się w rdzeniu kręgowym jako jądro pośrednioboczne (C8-L2/3).
obwodowa cz
Lernen beginnen
Obwodowej, która wychodzi w postaci gałęzi łączących białych. Każda z gałęzi dochodzi do zwoju pnia współczulnego. 70% włókien w części obwodowej to włókna zazwojowe, niezmielinizowane, reszta trzewne
Mediatorem we włóknach przedzwojowych jest
Lernen beginnen
acetylocholina, natomiast włókna sympatyczne zazwojowe wydzielają noradrenalinę. Wyjątkiem są włókna zazwojowe pobudzające gruczoły potowe, które wydzielają acetylocholinę.
W synapsie 90% noradrenaliny
Lernen beginnen
jest wychwytywane zwrotnie.
Aminy katecholowe są metabolizowane przez
Lernen beginnen
MAO i COMT.
Występują w nim receptory
Lernen beginnen
α1, α2, β1, β2 i β3.
Pobudzenie receptora α1
Lernen beginnen
następuje aktywacja fosfolipazy C przez białko G à to wzmaga syntezę IP3 oraz DAG à to prowadzi do uwolnienia Ca2+ z ER à napływ Ca2+ do komórki à skurcz naczyń krwionośnyc
Pobudzenie receptora α2
Lernen beginnen
zaham cykl aden à następuje zablokowanie Ca2+ à następuje akt kan K+ à spadek uwalniania norad do szcz syn.
Pobudzenie receptora β1
Lernen beginnen
pobudz bialk G->akt cyklazy adenylan->akt kinazy bialk->fosforylacja kan ca2+->naplyw jonow ca2+ à przyspieszenie narastania potencjałów w sercu (działanie entropowe (+), działanie chronotropowe (+)).
Pobudzenie receptora β2
Lernen beginnen
 następuje wzrost aktywności białka Gs à wzrost ilości cAMP à aktywacja kinazy białkowej PKA à aktywacja białka Rho à  spadek poziomu Ca2+ w komórce.
Strategiczne znaczenie rozmieszczenia w/w receptorów w organizmie:
Lernen beginnen
α1 – naczynia; • α2 – wszystkie synapsy układu współczulnego; • β1 – serce; • β2 – narządy trzewne + oskrzela + macica
Katecholaminy:
Lernen beginnen
noradrenalina, adrenalina, dopamina
Noradrenalina
Lernen beginnen
działa na receptory α1, α2 i β1. Powoduje skurcz naczyń (α1); daje efekt chrono- i inotropowy dodatni (β1). Podnosi ciśnienie skurczowe i rozkurczowe.
Noradrenalina stosowanie
Lernen beginnen
Stosowana we wstrząsie neurogennym i septycznym. Zmniejsza wydzielanie insuliny
Adrenalina
Lernen beginnen
działa na receptory α1, α2, β1, β2. Powoduje skurcz naczyń (α1); daje dodatni efekt chrono i inotropowy (β1). Powoduje rozkurcz naczyń trzewi i oskrzeli (β2).
Adrenalina w jej wyniku
Lernen beginnen
W wyniku tego rośnie tylko ciśnienie skurczowe, a rozkurczowe spada. Stosowana we wstrząsie septycznym i anafilaktycznym. Podczas resuscytacji podaje się 0,5-1 mg co 3-5minut
Dopamina
Lernen beginnen
ziała na receptory D3, α1 i β1 zależnie od dawki. Podawana przy pomocy pompy infuzyjnej, która zapewnia stałą podaż leku w jednostce czasu:
α – mimetyki: do uzytku ogolnoustrojowego
Lernen beginnen
używa się midodryny – α1 agonisty. Jest używana do leczenia niedociśnienia, przeciwwskazana w przeroście prostaty, nadczynności tarczycy i guzie chromochłonnym, co wynika z pobudzenia układu współczulnego.
a-mimetyki: miejscowo
Lernen beginnen
używa się fenylefryny, ksylometazoliny, nafazoliny głównie w postaci kropli do nosa. U dzieci nie można używać aerozoli (działanie ogólnoustrojowe). Leki te mogą powodować nadciśnienie, krwawienia z nosa, atrofię śluzówek
α i β – mimetyki
Lernen beginnen
(działają jak noradrenalina): a. Etylefryna; b. Oksolefryna.
β – mimetyki nieselektywne (odtrutka na β-blokery):
Lernen beginnen
Orcyprenalina; b. Izoprenalina.
β2 – agoniści
Lernen beginnen
(ich selektywność kończy się przy wysokich dawkach!):; dlugo i krotko dzialajace
β2 – agoniści dlugo dzialajace
Lernen beginnen
salbutamol, klenbuterol, saletrol – służą do kontroli astmy (redukcja ilości napadów).
b2 agonisciKrótko działające
Lernen beginnen
fenoterol (używany do tokolizy), reproterol – służą do przerywania napadów astmy
β2 – agoniści zastosowanie
Lernen beginnen
Leki te mają zastosowanie w terapii astmy lub tokolizie (przerwanie skurczów macicy podczas akcji porodowej).
Pośrednie sympatykomimetyki – dzielimy na
Lernen beginnen
Powodujące wyrzut noradrenaliny do synapsy; b. Blokujące wychwyt zwrotny noradrenaliny z synapsy; c. Hamujące MAO i COMT.
Pośrednie sympatykomimetyki
Lernen beginnen
efedryna, amfetamina, kokaina, metylosiarczan amezyny
Efedryna
Lernen beginnen
ponadto pobudza ośrodkowo;
Amfetamina
Lernen beginnen
tak samo, działa silniej niż efedryna
Kokaina
Lernen beginnen
uzależnia fizycznie, znajduje zastosowanie do znieczulenia miejscowego;
Metylosiarczan amezyny
Lernen beginnen
działa na wszystkie 3 sposoby, nie prowadzi do tachyfilaksji, stosowany w objawowym niskim ciśnieniu
Efedryna jest
Lernen beginnen
szeroko rozpowszechnioną substancją wśród preparatów złożonych „na przeziębienie i grypę”. Dzięki działaniu na receptory α1 obkurcza naczynia krwionośne błon śluzowych, co prowadzi do złagodzenia objawów infekcji (kataru).
W przypadku nadużywania przytaczanych leków, które są dostępne bez recepty (Pośrednie sympatykomimetyki)
Lernen beginnen
może dość do zawału serca (szczególnie u pacjentów z chorobami układu krążenia). Wynika to z aktywacji receptorów β1
dlaczego zawal serca jak za duzo posrednich sympatykomimetykow
Lernen beginnen
Wynika to z aktywacji receptorów β1. Zwiększenie zapotrzebowania mięśnia sercowego na dopływ krwi z naczyń wieńcowych, przy jednoczesnej aktywacji rec. α1, prowadzi do obkurczenia naczyń wieńcowych i narastania długu tlenowego w sercu.
α – antagoniści:
Lernen beginnen
ergotamina, dihydroergotamina, fenoksybenzamina
Ergotamina
Lernen beginnen
ma właściwości częściowych agonistów α i D i 5-HT, tonizuje naczynia;
Dihydroergotamina
Lernen beginnen
ma właściwości częściowych agonistów α i D i 5-HT, tonizuje naczynia;
Fenoksybenzamina
Lernen beginnen
nieodwracalnie blokuje receptory α; wykorzystywana przy skurczach cewki moczowej i przełomach nadciśnieniowych oraz medycynie doświadczalnej.
α1 – antagoniści co robią
Lernen beginnen
nie blokują wyrzutu NA w synapsie, występuje ryzyko zaburzeń ortostatycznych:
α1 – antagoniści przyklady
Lernen beginnen
prozosyna, terazosyna, doksazosyna, afluzosyna, tamsulozyna, urapidyl
Prazosyna
Lernen beginnen
–prototyp;
Terazosyna, doksazosyna
Lernen beginnen
używane w BPH;
Afluzosyna, tamsulozyna
Lernen beginnen
blokują tylko receptory o podtypie α1a, które w większości występują w gruczole krokowym, więc mają małe działanie uboczne w postaci hipotonii ortostatycznych;
Urapidyl
Lernen beginnen
oprócz działania na receptory α1 aktywuje również na rec. 5-HT1a (hamowanie ośrodkowe, podaje się go we wlewie). Ponadto blokuje receptory β1.
β – blokery
Lernen beginnen
β1 – selektywne oraz β2 – nieselektywne; b. O aktywności częściowo agonistycznej – PAA; c. O nieswoistym działaniu na błonę komórkową (mało istotne); d. O dodatkowym działaniu wazodylatacyjnym (ważne).
Nieselektywne β-blokery
Lernen beginnen
(należy na nie uważać w przypadku astmy): • Propanolol – w schorzeniach sercowo-naczyniowych, samoistnych drżeniach czy też stanach lękowych (ma działanie ośrodkowe); Bupranolol; • Tymolol; • Metypranolol
β-blokery wykazujące PAA
Lernen beginnen
(przewaga komponentu antagonistycznego, ale są zdolne do pobudzania receptorów β u pacjentów z zaburzeniami rytmu): • Pindolol; • Oksyprenolol; • Acebutelol; • Kartelol.
Selektywni antagoniści β1
Lernen beginnen
(jest to selektywność względna, przy dużych dawkach jest coraz słabsza): • Atenolol; • Acebutelol; • Betaksolol; • Metoprolol; • Bisoprolol; • Talinolol; • Esmolol – podawany i.v.
Selektywni antagoniści β1 leki te
Lernen beginnen
mają mniejsze ryzyko powikłań w postaci hipoglikemii i napadu astmatycznego.
β-blokery ze stabilizującym działaniem na błonę komórkową ponadto
Lernen beginnen
znieczulają błonę, ale w stężeniu terapeutycznym ten efekt jest minimalny. Rośnie wraz z lipofilnością leku: • Tymolol; • Pindolol; • Propanolol.
β-blokery z dodatkowym działaniem wazodylatacyjnym:
Lernen beginnen
Karwedilol – α1 antagonista à najlepszy w badaniach klinicznych; • Celiprolol – β2 agonista; • Nabiwolol – wzmaga syntezę NO – używany u mężczyzn z problemami ze wzwodem
Kinetyka β-blokerów:
Lernen beginnen
Lipofilne à więcej w tkankach, duży efekt I-go przejścia, krótki okres półtrwania; • Hydrofilne à mniej w tkankach, słaby efekt I-go przejścia; dłuższy okres półtrwania.
Przy odstawaniu β-blokerów występuje
Lernen beginnen
efekt rebound, dlatego należy robić to stopniowo. Odtrutką na β-blokery jest glukagon lub atropina
Działania niepożądane β-blokerów:
Lernen beginnen
Osłabienie siły skurczu serca, Zwiększenie oporu w drogach oddechowych; • Zwiększenie VLDL i spadek HDL; • maskowanie hipoglikemii.
Działania niepożądane β-blokerów: • Osłabienie siły skurczu serc
Lernen beginnen
Osłabienie siły skurczu serca wynikające z działania ino- i chronotropowo (-) (w przypadku karwedilolu po pewnym czasie stosowania siła skurczu mięśnia sercowego rośnie);
Przeciwwskazania do stosowania β-blokerów:
Lernen beginnen
Astma; • Bradykardia; • Blok przedsionkowo-komorowy II i III stopnia; • Cukrzyca ze spontanicznymi epizodami hipoglikemii. β-blokery wzmagają działanie leków antyarytmicznych.
Leki sympatykolityczne
Lernen beginnen
klonidyna, metyldopa, rezerpina
Klonidyna
Lernen beginnen
przenika do OUN i jest agonistą α2, tak samo działa na obwodzie. Oprócz tego łączy się z rec. imidazolinowymi, które obniżają napięcie w układzie współczulnym. Może powodować sedację i suchość w ustach.
Metyldopa
Lernen beginnen
penetruje się do OUN, działa jak klonidyna, zalecana ciężarnym.
Rezerpina
Lernen beginnen
zmniejsza zdolność gromadzenia się katecholamin w pęcherzykach synaptycznych, hamuje ATPazy, co prowadzi do braku amin w pęcherzykach. Obniża nastrój i jest przeciwwskazana w astmie.

Sie müssen eingeloggt sein, um einen Kommentar zu schreiben.