farma 2- neuroleptyki, p/wymiotne

neuroleptyki stosowane w leczeniu depresji

olanzapina, arypiprazol, kwetiapina

mechanizm działania neuroleptyków

(-) dopaminergicznie= przeciwwytwórczo, adrenolitycznie= uspokajająco, spadki RR, (-)ser= na objawy negatywne; p/hist= uspojajaąco; cholinolit= zaparcia

receptory, na które działają neuroleptyki typowe

M1, H1, a1, D2

rec, na które działają atypowe neurolept

M1, H1, a1, a2, D1-4, 5HT1a, 5HT...

podział neuroleptyków typowych

poch fenotiazyny, tioksantenu, butyrofenonu, benzamidy

neuroleptyki typowe, poch fenotiazyny

chlorpromazyna

neuroleptyki typowe, poch tioksantenu

chlorprotiksen

neurolept typowie, pochodne butyrofenonu

haloperidol

neurolept typowe, benzaminy

sulpiryd

neuroleptyki atypowe

arypiprazol, klozapina, kwetiapina, olanzapina, risperidon

który lek, jako jedyny LPP nie obniża progu drgawkowego

risperidon

po jakim LPP najczęsciej napady drgawkowe?

klozapina

klozapina

LPP II gen

olanzapina

LPP II gen

suplpiryd

LPP I gen

chlorpromazyna

LPP I gen

DNP LPP związane z blokowaniem rec D

-zespoły Parkinsonowskie; -późne dyskinezy; -zab hormonalne (zab miesiączkowania, libido, mlekotok, ginekomastia, zab erekcji)

akatyzja

"niespokojne nogi"

późne dyskinezy

np zespół królika, niekontrolowane ruchy, często w obrębie twarzy

po jakich neuroleptykach najczęściej złośliwy zesp neurolept?

na początku terapii silnymi LPP (haloperidol, flufenazyna)

złośliwy zespół neuroleptyczny- objawy

zaham ruchowe, wzr nap m, drżenie włókienk, hiperterm, tachykardia, wahania RR, zab ze str ukł autonom, leukocytoza, odwodnienie, zab el

atypowe LPP- podział

SDA(antag dop i serot); MARTA (multi-acting-receptor-agent); antagonisci D2 i D3; wybiórczy agonista D2

LPP atypowe- SDA

rysperydon, sertindol

LPP atypowe- MARTA

klozapina, kwetiapina, olanzapina

LPP atypowe- antag rec D2 i D3

sulpiryd

LPP atypowe- częsciowy agonista D2

arypiprazol

atypowe neuroleptyki o przedłużonym uwanianiu

rysperydon (i.m.), kwetiapina (p.o.)

które LPP powodują częściej zespół pozapiramidowy?

typowe

jakie DNP metaboliczne mają LPP atypowe?

wzrost cholesterolu i TG, cukrzyca, otyłość

które neuroleptyki atypowe powodują najmniej zaburzeń metabolicznych?

zyprazydon, arypiprazol

DNP neuroleptyków atypowych

zab pozapiramidowe (rzadko), zw m.c. (klozapina, olanzapina), sedacja (klozapina), zab przemian węgow i lip (kloz), cholinolit (klozapina, wydł QT (zyprazydon)

DNP klozapiny

neurolepty atypowy, powodje sedację, zw m.c., agranlocytozę, leukop, drgawki, działa cholinolitycznie,

charakterystyka klozapiny

neuroleptyk atypowy, stary, najskuteczniejszy w psychozach, może powodować ślinotok, uciązliwy nocą

przy jakim neuroleptyku trzeba kontrolować obraz krwi?

klozapina, atypowy

podział leków p/wymiotnych

antagoniści 5HT3, ant rec dop, cholinolityki, ant rec H1, kanabinoidy, ant rec NK1, kotrykosteroidy

p/wym antagoniści rec 5HT3

ondansetron

ant rec dopaminowych

METOKLOPRAMID!, chlorpromazyna, haloperidol

chlorpromazyna

LPP I gen, lek p/wymiotny

jakie LPP stosuje się jako leki p/wymiotne?

chlorpromazyna, haloperidol

cholinolityki p/wymiotne

hioscyna

p/wym antag H1

dimenhydrynat, prometazyna

prometazyna

p/hist I gen, p/wymiotny

prometazyna

aergie i świąd; tłumienie odruchu kaszlowego, zwłaszcza po zab op; śr uspokajający i przeciwwymiotny w związku z zastosowanym znieczuleniem do operacji chirurgicznych; chor lokomocyjna; nudn i zawroty gł

dimenhydrynat

p/hist I gen, p/wymiotny

sterydy stosowane p/wymiotnie

deksametazon, metyloprednizolon

antagoniści rec neurokininy 1

aprepitant

ondasetron

setron, antagonista rec 5HT3, działa p/wymiotnie, nie działa uspokajająco, można prowadzić, można w ciąży

ondasetron- WSK

p/wymiotnie w onkologii (ChT, RT), znieczuenie og, niepowsiągiwe wymioty ciężarnych

antag 5HT3 DNP

bóle gł, z pp, wzrost transaminaz

metoklopramid

p/wymiotny, antag D2, w wiekszych dawkach antag 5HT4 i agon 5HT3; w wiekszych dawkach hamuje wymioty po ChT, RT

metoklopramid DNP

neipokój, senność, zmęczneie, bóle głowy, zesp parkinsonowskie, hiperPRL

neuroleptyki stosowane p/wymiotnie

chorpromazyna, haoperido

działanie LPP p/wymiotne- mechanizm

antag D2, cholinolityczne, p/histaminowe

LPP p/wymiotnie WSK

wymioty po podrażnieniu otrzewnej, nieżycie żoł, urazach czaszki, RT, ChT, ciężarnych, zab błędnikowe

LPP p/wym DNP

dystonie, niepokój, senność, spadki RR

inna nazwa hioscyny

skopolamina

skopolamina

hioscyna, cholinolityk

hioscyna

in. skopolamina, stosowana głównie w chor lokomocyjnej

leki p/hist stosowane p/wym

dimenhydrynat, prometazyna

zastosowanie p/hist p. wym

choroba lokomocyjna, zap ucha wewn

kortykosteroidy p/wymiotnie

szybka reakcja w wymiotach po ChT, kojarzone z ant rec serotoninowego, w pojedynczych dawkach rzadko DNP

aprepitant

antag rec NK1, stosowany w wymiotach po ChT, po zabiegach op