propedeutyka pediatrii

5  1    266 Datenblatt    jakow
mp3 downloaden Drucken spielen überprüfen
 
Frage język polski Antworten język polski
Ocena stanu ogólnego dziecka
Lernen beginnen
Bierzemy pod uwagę: -świadomość -ułożenie ciała -wyraz twarzy -chód -mowę (skandowanie, jąkanie itp.) -objawy chorobowe (drgawki, sinica itp.) -rozwój psychoruchowy u młodszych, psychiczny u starszych -chód (w odniesieniu do wieku dziecka)
Przy badaniu ogólnym mierzymy:
Lernen beginnen
tętno, częstość oddechów, temp., ciśnienie
Podział zaburzeń świadomości
Lernen beginnen
-ilościowe: z ograniczeniem przytomności (apatia, somnolencja[znaczna senność, dziecko cały czas zasypia, ale można je łatwo obudzić], sopor [półśpiączka, znaczne ograniczenie świadomości, brak kontaktu słownego], śpiączka -jakościowe: z zachowaną przytomnością, ale zaburzoną orientacją i procesami (z. majaczeniowy, pomroczny, splątaniowy, oneroidalny)
Krótkotrwałe zaburzenia przytomności
Lernen beginnen
-drgawki (do 4r.ż. moga pojawiać się przy gorączce) -tężyczka (hipokalcemia-> drgawki z charakterystycznym kurczem dłoni, stóp i strun glosowych) -omdlenie -wstrząśnienie mózgu -bezdech (>20s, we śnie >30s) -afektywny bezdech (po gwałtownym płaczu wydech z bezdechem i sinicą)
Opistotonus
Lernen beginnen
-objaw oponowy polegający na ułożeniu ciała na boku z odgięciem głowy do tyłu
Najczęstsze wady postawy
Lernen beginnen
-skrzywienia kręgosłupa -płaskostopie (w początkowych 2 latach fizjologiczne) -asymetria barków i łopatek -plecy okrągłe -koślawość kolan (do 6rż fizjologiczna) i stóp (patologia)
Zabarwienie skóry (możliwości)
Lernen beginnen
-zaczerwienienie -bladość -sinica -żółtaczka
Najczęstsze przyczyny obrzęków
Lernen beginnen
-hipoproteinemia -uszkodzenia toksyczne naczyń krwionośnych -niewydolność krążenia/nerek -czynniki zapalne -alergia
Objawy odwodnienia
Lernen beginnen
-zapadnięte ciemiączka -zapadnięte oczy i policzki -suche usta/język -zapadnięty brzuch -objaw fałdu skórnego
Morfologia krwi obwodowej - okres poporodowy
Lernen beginnen
-obecność młodych form RBC i WBC -poliglobulia -nasilona erytropoeza -wysokie stężenie EPO -duża liczba WBC - stres porodowy
Morfologia krwi obwodowej - pierwsze dni życia
Lernen beginnen
-znika przesunięcie w kierunku młodych form krwinek -liczba WBC spada ok 5 doby nawet o połowę
Morfologia krwi obwodowej - 2 tydzień życia
Lernen beginnen
-"pierwsze skrzyżowanie" - spada liczba neutrofilów, rośnie liczba limfocytów -rośnie liczba monocytów
Morfologia krwi obwodowej - 1-2mż.
Lernen beginnen
-fizjologiczna niedorwistość pierwszego kwartału - spadek stężenia Hb i liczby RBC(za wolna erytropoeza w stosunku do przyrostu masy), niskie stężenie EPO, obniżenie liczby retikulocytów
Morfologia krwi obwodowej - 3-6mż.
Lernen beginnen
-niedokrwistość niedobarwliwa - dalszy spadek Hb, niedobarwliwe, małe krwinki
Morfologia krwi obwodowej - niemowlęta i małe dzieci
Lernen beginnen
-więcej leukocytów niż u dorosłych (5-12tys./mm3) -%przewaga limfocytów (najwyższa limfocytoza 2-10mż.)
Morfologia krwi obwodowej - przedszkole
Lernen beginnen
-"drugie skrzyżowanie" - maleją limfocyty, wzrasta liczba neutrofilów (4-6rż.)
Badanie ogólne moczu - parametry
Lernen beginnen
-barwa (p. bezbarwny - ciemnożółty) -pH (6,2 ± 0,5) -białko (<150mg/db) -glukoza (-) -bilirubina (-) -urobilinogen (+) -ciała ketonowe (-)
Zmiana zabarwienia moczu
Lernen beginnen
-mętny - ZUN, dużo moczanów -pomarańczowy-brunatny - anemia hemolityczna, odwodnienie, gorączka -czerwony - hematuria, hemoglobinuria -ciemnobrązowy - przez bilirubinę w żółtaczce zaporowej/miąższowej
Badanie mikroskopowe osadu
Lernen beginnen
-norma - niewielka liczba komórek i elementów upostaciowionych
Badanie bakteriologiczne moczu
Lernen beginnen
-pobranie: środkowy strumień, nakłucie nadłonowe, cewnik -10^3-10^4/ml - zanieczyszczenie -10^4-10^5/ml - zakażenie ->10^5/ml - znamienny bakteriomocz
Elektrolity - sód
Lernen beginnen
-Hiponatremia poniżej 135mmol/l: 1. z odwodnienia 2. z prawidłowym uwodnieniem - za dużo ADH, leki 3. z przewodnieniem - nadmierna podaż płynów bezelektrolitowych, upośledzone wydalanie w nerkach objawy: neurologiczne, spadek MAP, osłabienie, nudności -hipernatremia powyżej 145mmol/l przyczyny: utrata płynów przez skórę, przewód pokarmowy, nerki, nadmierna podaż sodu objawy: zwiększona pobudliwość nerwowa, wzmożone napięcie i odruchy ścięgniste, drgawki, śpiączka
Elektrolity - potas
Lernen beginnen
-Hipokaliemia poniżej 3,6mmol/l, spowodowana wymiotami, biegunką, nadmiarem hormonów, lekami, zaburzeniami metabolicznymi objawy: częstoskurcz, dodatkowe skurcze, migotanie komór, porażenia mięśni, zaparcia, nietrzymanie moczu, zaburzenia RKZ -Hiperkaliemia powyżej 5,5mmol/l przyczyny: nadmierna podaż sodu, zaburzone wydalanie przez nerki, zwiększone uwalnianie z kom. (oparzenia, z. zmiażdżenia, hemoliza, ostre zap trzustki) objawy: zwolnienie akcji serca, zaburzenia przewodnictwa/skurcze dodatk
Elektrolity - wapń
Lernen beginnen
-Hipokalcemia poniżej 2,25mmol/l, niedoczynność przytarczyc, niedobór magnezu, wit. D, nadmierna podaż fosforanów, niedostateczna podaż Ca, długotrwałe stosowanie GKS i przeciwdrgawkowych, tubulopatie. Objawy: tężyczka (jawna - napad uogólninych drgawek, utajona - dodatni objaw Chvostka/Trousseau), bezobjawowo -Hiperkalcemia powyżej 2,65mmol/l przyczyny: przedawkowanie/nadwrażliwość na wit. D, długotrwałe unieruchomienie, nadczynność tarczycy i przytarczyc, zwiększona resorpcja kości. Objawy: po
Elektrolity - fosfor
Lernen beginnen
-Hipofosfatemia - krzywica niedoborowa, upośledzenie funkcji nerek, wątroby i mięśni sz. -Hiperfosfatemia - zahamowanie syntezy metabolitów wit. D, drgawki tężyczkowe
Elektrolity - magnez
Lernen beginnen
-Hipomagnezemia poniżej 0,78mmol/l przyczyny: niedostateczna podaz, przewlekła niewydolnosc nerek, choroby trzustki objawy: zwiekszona pobudliwosc nerwowo-miesniowa, serca, osłabienie, obnizenie odpornosci, oslabienie, brak łaknienia ---Hipermagnezemia powyżej 1,1mmol/l wystepuje rzadko, przy powaznych zaburzeniach metabolicznych
Fosfataza zasadowa
Lernen beginnen
-frakcja kostna, watrobowa i jelitowa -podwyzszona aktywnosc: wzmozona przebudowa kosci, krzywica, gojenie ran, okresy przyspieszonego rozwoju somatycznego, choroby watroby. Obnizona aktywnosc: hiperwitaminoza D, fluoroza, niedobor Mg
Glukoza
Lernen beginnen
-norma 60-120mg/dl (3,3-6,6 mmol/l)-hipoglikemia <2,2mmol/l (40mg/dl), objawy: sennosc do utraty kontaktu, drgawki, pocenie sie, bladosc, tachykardia, podwojne widzenie -hiperglikemia >126mg/dl, cukrzyca, nadmiar GK, nadczynnosc przysadki
prawidlowa wartosc pH krwi
Lernen beginnen
7,36-7,44
cisnienie parcjalne tlenu pO2
Lernen beginnen
u noworodkow 50-80mmHg, od 1mz. 95mmHg
pCO2
Lernen beginnen
33-44mmHg, prawidlowe stezenie HCO3- w osoczu 22-28mmol/l
zaburzenia rkz
Lernen beginnen
-kwasica metaboliczna -spadek HCO3- (biegunki) -kwasica oddechowa - wzrost pCO2 - zap. płuc -zasadowica metaboliczna - wzrost HCO3- (zwezenie odzwiernika) -zasadowica oddechowa - spadek pO2 (hiperwentylacja)
Badanie szczegolowe glowy i szyi
Lernen beginnen
-oceniamy ksztalt, wielkosc(1/4 dlugosci ciala u niemowlat, obwod przez guzy czolowe i guzowatosc potyliczna zewnetrzna), stosunek twarzo/mozgoczaszka (1/3-1/4 glowy u niemowlat to twarz), symetrie, wyraz twarzy, wykwity skorne, blizny, ciemiaczka
Nieprawidlowa wielkosc glowy
Lernen beginnen
-wielkoglowe fizjologiczne lub patologiczne (wodoglowie) - obwod powyzej 90 centyla -maloglowie - obwod ponizej 3 centyla lub ponizej 10 jesli reszta pomiarow powyzej 50 centyla
nieprawidlowosci ksztaltu głowy
Lernen beginnen
zaburzenia rozwoju kosci, mozgu, przedwczesne zarastanie szwow (kraniostenozy), krzywica niedoborowa
Kraniostenozy
Lernen beginnen
-sagittal - wydluzona, waska glowa -coronal - splaszczone czolo po stronie wady, po drugiej wypukłe nad zwezonym okiem, oczy nie w jednej linii -metopic - trojkatna głowa zwezona w kierunku czoła, b. szeroka z tylu -lambdoid - wybrzuszenie i przesuniecie szwu za uchem, głowa spłaszczona z tyłu
zespół Aperta
Lernen beginnen
krotkogłowie, głowa nadmiernie wysoka (wiezoglowie) lub szeroka, czoło cofniete, niedorozwoj srodkowej czesci twarzy
wodogłowie
Lernen beginnen
-spowodowane nagromadzeniem płynu mr w komorach bocznych -towarzyszą: poszerzenie szwow, powiekszenie ciemiaczek, rozszerzenie naczyn głowy i szyi, zniekształcenia kosci, objaw zachodzacego slonca (porazenie spojrzenia ku gorze)!!!
inne zmiany kształtu
Lernen beginnen
-przedgłowie - obrzęk tkanek miękkich głowy noworodka spodowany uciskiem w kanale rodnym -krwiak podokostnowy - nagromadzenie krwi w przestrzeni podokostnowej kosci na skutek przerwania ciagłosci naczyn
opukiwanie głowy
Lernen beginnen
-prawidlowo krotki symetryczny -nieprawidłowy krotki - guz, krwiak podtwardówkowy -bebenkowy pełny - fizjologiczny do 3rż. lub swiadczy o wodogłowiu -pusty - nadcisnienie srodczaszkowe
badanie ciemienia przedniego
Lernen beginnen
-wielkosc, uwypuklenie/zapadniecie, tetnienie -małe (<1*1cm) - przy przedawkowaniu wit. D -duze (>5*5cm) - wodogłowie, krzywica, zaburzenia mineralizacji -opóźnione zamykanie - z. Downa, krzywica, niedoczynnosc tarczycy, wrodzona łamliwosc kosci
ocena szwow czaszkowych
Lernen beginnen
- u donoszonych 2-3mm, u wczesniakow do 1cm -patologiczne poszerzenie przy nadcisnieniu srodczaszkowym, pogrubienie u hipotrofików i przy przedwczesnym zarastaniu
rozmiekanie potylicy
Lernen beginnen
-wczesny objaw krzywicy -pojedyncze ognisko u zdrowych dzieci, u ktorych kosciotworzenie jest szybsze niz mineralizacja -liczne ogniska swiadcza o osteopenii wczesniaczej
ocena źrenic
Lernen beginnen
-anizokoria - roznica w srednicy źrenic spowodowana guzem, krwiakiem lub kiłą OUN -rozszerzone przy zatruciach, padaczce, spiaczce i nadcisnieniu wewnatrzczaszkowym -zwezenie przy zatruciu morfiną i infekcjach OUN
odruchy oczne
Lernen beginnen
-na światło -na zbieżność -na nastawienie (te 3 źreniczne) -rogówkowy - zamkniecie oczu po dotknieciu galki
inne nieprawidłowosci narzadu wzroku
Lernen beginnen
-wytrzeszcz -hiperteloryzm (zwiekszona odległosc miedzy oczodołami - w z. Downa, Turnera, konstytucjonalnie)
badanie ostrosci wzroku
Lernen beginnen
-tablicami Snellena w bilansie 4,6,10 i 14 latkow -u młodszych orientacyjne
badanie jamy ustnej - język
Lernen beginnen
zabarwienie: malinowy - płonica, siny - sinica, biały w środku i czerwony na obwdzie - dur brzuszny
Angina
Lernen beginnen
-nieżytowa (zaczerwienione, drobno nakrapiane migdałki) -ropna -zatokowa (silnie zaczerwienione migdałki z białym nalotem) -płonicza (malinowy język i czerwona tylna ściana gardła)
rynoskopia tylna
Lernen beginnen
-badanie migdałka gardłowego za pomocą lusterka
Badanie szyi
Lernen beginnen
-płetwistość szyi (wrodzony fałd skórny między wyroskiem sutkowatym a karkiem np. w z. Turnera) -kręcz szyi (jednostronne skrócenie szyi z nachyleniem głowy w tę stronę i zwróceniem twarzy w drugą) -wole młodzieńcze - kompensacyjny przerost tarczycy wynikający ze zwiększonego zapotrzebowania na hormony tarczycy w okresie dojrzewania)
klasyfikacja wola wg WHO
Lernen beginnen
-I stopien - tarczyca widoczna tylko po odgieciu głowy -II stopien - tarczyca widoczna przy normalnym ustawieniu głowy, nie deformuje bocznych zarysow szyi -III stopien - b. duza tarczyca, deformuje boczne obrysy szyi, daje objawy uciskowe
rozwój mowy
Lernen beginnen
-niezróżnicowany krzyk -2-5 miesiąc - gaworzenie, w 5 odróżnia ton surowy od łagodnego -od 6 miesiąca gaworzenie, 7- zmienia głośność, 8 - szepcze, 11 - rozumie zakazy -12 miesiąc - pierwsze słowa ze zrozumieniem
rozwój motoryki małej
Lernen beginnen
-odruch chwytny -II kwartał - małpi chwyt celowy -III kwartał - chwyt nożycowy -IV kwartał - chwyt pęsetowy
rozwój motoryki dużej
Lernen beginnen
-pełzanie do tyłu -pełzanie okrężne -pełzanie do przodu -raczkowanie -czworakowanie -stanie -poruszanie się wzdłuż barierki -chodzenie za 2 ręce -chodzenie za 1 rękę -samodzielne chodzenie
przedziały czasowe
Lernen beginnen
0-4 miesiąc niemowlę leży na plecach 4-6 miesiąc niemowlę leży na brzuchu 6-10 miesiąc niemowlę siedzi 10-12 miesiąc niemowlę raczkuje 12-18 miesiąc dziecko chwiejnie chodzi 18-24 miesiąc dziecko chodzi
różnice w badaniu niemowląt i starszych
Lernen beginnen
-częstość pracy serca 100-160/min -ciśnienie 90/60mmHg -szmery fizjologiczne -tor brzuszny, 30-45 oddechów na minutę -wątroba wystaje spod łuku 1-2cm (do 2rż., powiększona gdy 3,5 cm) -u chłopców jądra mogą okresowo cofać się do kanałów pachwinowych, stulejka -fizjologiczne płaskostopie
odruchy archaiczne
Lernen beginnen
ssania -szukania (po 3m. zanika) -chwytny (rąk po 3m., stóp do końca 1 rż.) -podparcia (jak się trzyma dziecko pod pachy i zbliża się je do podłoża, to następuje toniczne napięcie mięśni kk. dolnych i podparcie, znika po 4-5miesiacu) -moro (znika po 5-6m.) -spadochronowy -toniczny szyjny asymetryczny (przygięcie glowy w jedną stronę powoduje wyprostowanie kończyn po tej stronie i zgięcie ich po przeciwnej, do konca 6m.)
neurologia
Lernen beginnen
-w głębokiej śpiączce następuje zniesienie odruchów, dlatego nieprzytomnego układamy w pozycji bocznej ustalonej -objawy oponowe podmiotowe: ból głowy, nudności, światłowstręt, przeczulica, gorączka, luźne stolce -objawy oponowe przedmiotowe: sztywność karku, Brudzińskiego (karkowy - pochylenie głowy powoduje odruchowe zgięcie kk. dolnych, policzkowy - ucisk poniżej k. jarzmowych powoduje zgięcie i uniesienie przedramion, łonowy - ucisk na spojenie łonowe powoduje zgięcie kk. dolnych i ich odwie
ZOMR
Lernen beginnen
-u niemowląt brak klasycznych objawów oponowych -niepokój, drżenie rączek, marszczenie twarzy, przeczulica, drgawki, wzmożone napięcie mięśniowe, tętniące wygórowane ciemiączko przednie, skaza krwotoczna, zaburzenia oddychania, wymioty, drgawki, oczopląs, odgięcie główki
objawy towarzyszące ostremu zapaleniu wyrostka
Lernen beginnen
-Rovsinga - antyperystaltyczny ucisk w lewym dole biodrowym wyzwala ból w prawym, najsilniej w pkt. McBurneya -Jaworskiego - bolesność w rzucie wyrostku przy powolnym opuszczaniu zgiętej prawej konczyny dolnej
objawy otrzewnowe
Lernen beginnen
-Goldflama (nerki) -Chełmońskiego (pęcherzyk) -Blumberga (otrzewna)
narządy płciowe zewnętrzne - chłopcy
Lernen beginnen
-stulejka - niemożność odprowadzenia napletka -załupek - niemożność ponownego nasunięcia napletka -wierzchniactwo/spodziectwo - przemieszczenie ujścia cewki -wnętrostwo - brak jądra w mosznie
Badanie per rectum
Lernen beginnen
-świeża krew na palcu jest objawem wgłobienia -pusta bańka odbynicy sugeruje niedrożność
Typy oddechów
Lernen beginnen
-Cheyna-Stokesa (narasta a potem chwila bezdechu i od nowa) -Kussmaula (szybko i głęboko) -Biota(nierównomierny)
Rodzaje duszności
Lernen beginnen
-wydechowa - przedłużony, silny wydech, przyczyna w dolnych drogach oddechowych, pracuje głównie przepona -wdechowa - mięśnie pomocnicze i pasa barkowego, przyczyna w górnych drogach -mieszana
Sinica
Lernen beginnen
-zbyt dużo odtlenowanej hemoglobiny -prawdziwa - znika przy ucisku -rzekoma - nie znika, bo spowodowana barwnikami -centralna (gorąca, tętnicza) - charakterystyczny niebieski język, przy zapaleniu krtani, nagłośni, krztuścu, cała krew słabo natleniona -dystalna (zimna) - zaburzony przepływ obwodowy
swiszczacy oddech
Lernen beginnen
-wdechowy (stridor) - zwezenie drog poza k. piersiowa -wydechowy (wheezing) - zwezenie oskrzeli i oskrzelikow
szmery patologiczne
Lernen beginnen
-rzezenia wilgotne: grubobańkowe, średniobańkowe, drobnobańkowe, trzeszczenia -rzężenia suche: furczenia, świsty, gwizdy, trzaski
Bronchofonia patologiczna
Lernen beginnen
przewodzenie głosu w nacieku zapalnym głośniejsze niż w zdrowym płucu
Semiotyka=symptomatologia
Lernen beginnen
nauka opisująca charakrer i czestosc wystepowania pojedynczych objawow (s. szczegołowa) lub podsumowujaca wynik badania klinicznego
temperatura
Lernen beginnen
-małym dzieciom mierzymy w odbytnicy, o 0,4-0,5 stopnia wyzsza niz pod pacha -norma 36,7-37 -stan podgorączkowy 37-38 ->38 gorączka
typy gorączki
Lernen beginnen
-falista (ciagła goraczka przerywana okresami bezgoraczkowymi) -przerywana (kilkugodzinna goraczka opadajaca do wartosci prawidłowyc) -ciągła -zwalniajaca (duze dzienne wahania)
drgawki
Lernen beginnen
-skurcze miesni konczyn, tułowia i twarzy -uogolnione, połowicze, lokalne -w chorobach OUN, zaburzeniach metabolicznych, zatruciach
kaszel
Lernen beginnen
-suchy - odruchowy, bez odkrztuszania sluzu -wilgotny - luźny, z wydalaniem śluzu
biegunka
Lernen beginnen
-3 lub wiecej rzadkich stolcow na 12 godzin lub jeden płynny z krwia/ropa/sluzem
ostry brzuch
Lernen beginnen
-silne bole brzucha z obrona miesniowa, wymioty, zły stan ogolny, wyraz bolu na twarzy, zatrzymanke stolca lub biegunka, wzdecie brzucha
rodzaje bólów brzucha
Lernen beginnen
-somatyczny (ostry, piekacy, otrzewnowy, nasila go zmiana pozycji) -przeponowy (promieniuje do barku, nasila go kaszel, rowniez otrzewnowy) -trzewny (rozlany, tępy, zazwyczaj w srodkowych partiach brzucha, z narzadow unerwionych autonomicznie) -kolki -przeniesiony (przeczulica, bolesc w okreslonych obszarach skory - strefy HEADA)
zołtaczka
Lernen beginnen
-rzekoma (za duze spozycie karotenu) -prawdziwa (hiperbilirubinemia)
drogi podania szczepionek
Lernen beginnen
-domiesniowo lub głeboko podskornie -srodskornie (BCG) -doustnie (polio, retrovirusy)
szczepionki zawierajace zywe drobnoustroje
Lernen beginnen
BCG (gruźlica), przeciw odrze, swince, rozyczce, poliomyelitis
szczepionki zawierajace zabite drobnoustroje
Lernen beginnen
krztusiec, cholera, poliomyelitis wg. Salka, grypa tzw. split
szczepionki zawierajace metabolity
Lernen beginnen
anatoksyna tezcowa i błonicza
szczepionki zawierajace oczyszczone antygeny
Lernen beginnen
przeciw pneumokokom, meningokokom, krztyscowi, wzw B
podział szczepionek
Lernen beginnen
-wysuszone i płynne -mono/poliwalentne i skojarzone
cykl szczepien
Lernen beginnen
-zywe: szczepienie podstawowe + przypominajace -zabite/anatoksyny: podstawowe (szczepienie pierwotne + dawka uzupełniająca) + co 3-8 lat przypominajace(booster)
przeciwwskazania do szczepien
Lernen beginnen
-ostra choroba zwłaszcza z goraczka -zaostrzenie przewlekłej choroby -uczulenia na składniki szczepionki wyrazone anafilaksja -podanie Ig mniej niz 3 miesiace wczesniej -nasilony odczyn poszczepienny po poprzedniej dawce
niepożądany odczyn poszczepienny (NOP, AEFI)
Lernen beginnen
-objaw zwiazany ze szczepieniem, wystepujacy w ciagu 30 dni od szczepienia -łagodne (miejscowe odczyny, krótkotrwała gorączka), powazne (encefalopatia, zapalenie kości, mózgu, porażenie po żywej szczepionce polio) i ciężkie (zgon, znaczny uszczerbek na zdrowiu)
Szczepienia obowiązkowe - gruźlica
Lernen beginnen
- w pierwszej dobie życia razem ze szczepieniem na WZW B -żywa, liofilizowana szczepionka z atenuowanego mutanta BCG -podawana śródskórnie, 0,1 ml w lewe ramię -po podaniu powstaje bąbel, który znika po kilku minutach, po 2-3tyg. powstaje naciek, a na jego szczycie pojawia się krostka, a następnie owrzodzenie, które goi się po 1-3m. (zostaje blizna) -NOP: poronny fenomen Kocha (wczesny odczyn poszczepienny), owrzodzenie, keloid, rumień guzowaty -przeciwwskazania: schorzenia o ciężkim przebiegu,
Szczepienia obowiązkowe - WZW B
Lernen beginnen
-podaje się 3 dawki: w 1 dobie życia, w 2 i 7 miesiącu życia
Szczepienia obowiązkowe - błonica, tężec, krztusiec DTP
Lernen beginnen
-szczepienie podstawowe (4 dawki)+ przypominające (3 dawki): 2, 3/4, 5/6, 16/18 miesiąc życia, 6, 14 i 19 rok życia -NOP: krztusiec - zmiany w CUN, epizody hipotensyjno-hiporeaktywne EHH, drgawki, ciągły płacz. tężec i błonica - encefalopatia, odczyn Arthusa, KZN, zap. stawów, drgawki, demielinizacja, odczyny komórkowe (guzki w miejscu wstrzyknięcia)
Epizody hipotensyjno-hiporeaktywne EHH
Lernen beginnen
nagłe pojawienie się w ciągu 48h po szczepieniu obniżonego napięcia mięśniowego, zmniejszonej odpowiedzi na bodźce, bladości (nie sinicy)
Szczepienia obowiązkowe - poliomyelitis
Lernen beginnen
-3 dawki podstawowe (IPV wg. Salka - zabita) i 1 przypominająca (OPV wg. Sabina - doustna) -3/4, 5/6, 16/18 miesiąc życia, 6 rok życia -przebieg polio: poronna, aseptyczne ZOMR, porażenna, zapalenie mózgu -NOP po OPV: aseptyczne ZOMR, polio porażenne, zap. rdzenia kręgowego, z. Giullain - Barre
Szczepienia obowiązkowe - odra, świnka, różyczka
Lernen beginnen
-dawka podstawowa 13-14 miesiąc życia, przypominająca 10 rok życia -MMR II, Trimovax, Priorix -NOP: utrwalony z. drgawkowy, zap. rdzenia, z. Guillan-Barre, aseptyczne ZOMR -szczepionka przeciw różyczce zawiera żywe, atenuowane wirusy, nie należy jej podawać ciężarnym i później niż 3 miesiące przed zajściem w ciążę
Szczepienia skoniugowane
Lernen beginnen
-szczepionki, w których antygen polisacharydowy jest skoniugowany z białkiem, co zmienia charakter antygenu na T-zależny -takie szczepionki dają dobrą odpowiedź pierwotną i powodują wzmożoną odpowiedź (efekt boosterowy) po ponownym kontakcie z antygenem przykładem jest szczepionka przeciw Haemofilus influenzae typu b (bo polisacharyd otoczkowy PRP tego wirusa jest antygenem T-niezależnym), przeciw meningokokom typu C i pneumokokom
Szczepienia obowiązkowe - HiB
Lernen beginnen
-3 dawki podstawowe (2, 3/4, 5/6 miesiąc życia) i 1 przypominająca w 16-18 miesiącu
Szczepienia zalecane - Grypa
Lernen beginnen
-szczepionki inaktywowane, niezdolne do namnarzania, zawierające antygeny powierzchniowe -ewolucja szczepionek: Isza generacja - szczepionka całowirusowa, IIga - szczepionka rzoszczepiona (split), IIIcia - szczepionka podjednostkowa (sub-unit) -co roku inny skład szczepionki -zaleca się dzieciom, zwłaszcza uczęszczającym do przedszkola itp. -6-36m.ż. - 2 dawki po 0,25ml co 4tyg. ->3r.ż. - jednorazowo 0,5ml
Szczepienia zalecane - pneumokoki (S. pneumoniae)
Lernen beginnen
-dzieciom od 2m.ż. do 2 lat -dzieciom w wieku 2-5 lat uczęszczającym do żłobka/przedszkola lub z chorobami przewlekłymi (szczepionka skoniugowana) -dawkowanie w zależności od wieku dziecka w momencie rozpoczęcia szczepienia: 2-6mż - 3 dawki co 4–6 tygodni + 1 dawka przypominająca po ukończeniu roku. 7-11mż - 2 dawki co 4–6 tygodni + 1 dawka przypominająca po ukończeniu roku. 12-23mż - 2 dawki w odstępie co najmniej 2 miesięcy. >24mż - 1 dawka -dzieciom >5 rż i dorosłym z grup wysokiego ryzyka za
-dzieciom od 2m.ż. do 2 lat -dzieciom w  auf Polnisch
Szczepienia zalecane - ospa wietrzna
Lernen beginnen
-9-12mż - 1 dawka szczepionki, od 13rż. 2 dawki w odstępie co najmniej 6 tyg. -obowiązkowe u osób z grup ryzyka: dzieci do 12rż. z upośledzeniem odporności, z ostrą białaczką limfoblastyczną, HIV, przed immunosupresją/chemioterapią, dzieci do 12 rż. z otoczenia tych osób (nie chorujących wcześniej), dzieci do 12rż. narażone ze względów środowiskowych
Szczepienia zalecane - meningokoki (N. meningitidis)
Lernen beginnen
-dzieciom mieszkającym na terenach, gdzie pojawiają się ogniska sepsy, osobom wyjeżdżającym do krajów, gdzie rozpowszechniony jest typ C (GB, PT, ES), cierpiącym na choroby przewlekłe i z upośledzoną funkcją śledziony -szczepionka skoniugowana - 2-12mż. 2/3 dawki, >12mż. 1 dawka -szczepionka polisacharydowa >18rż. 1 dawka
Szczepienia zalecane - rotawirusy
Lernen beginnen
-wywołują ostrą biegunkę -należy rozpocząć między 6-16tyg. i zakończyć przed upływem 24tyg. -2 lub 3 dawki co 6-8tyg. w zależności od szczepionki
Szczepienia zalecane - WZW A
Lernen beginnen
-żółtaczka pokarmowa -2 lub 3 dawki (0-(1)-6m.)
Szczepienia zalecane - kleszczowe zapalenie mózgu
Lernen beginnen
-dzieciom przebywającym na terenie nasilonego występowania kleszczy
Szczepienia zalecane - wirus HPV
Lernen beginnen
-2 szczepionki: 4walentna i 2walentna -rekomendowane dziewczynkom w wieku 11-12 lat w pierwotnej profilaktyce raka szyjki macicy
Szczepienia po zakażeniach
Lernen beginnen
-antybiotykoterpaia (czas trwania/kiedy można w dniach): 7-9/7, 10-14/14, >14/30 -odra, świnka, różyczka - po miesiącu -ospa wietrzna - 2-3 miesiące
ABC postępowania w urazach u dziecka
Lernen beginnen
1. zbadać reakcje dziecka, jeśli brak 1minutowy BLS, jeśli są, to położyć w pozycji bocznej bezpiecznej 2. wezwać pomoc 3. udrożnić drogi oddechowe 4. ocenić oddychanie 5. gdy brak oddechu 5 oddechów ratowniczych 6. sprawdzić oznaki zachowania krążenia (u dzieci brak krążenia to brak tętna lub tętno <60/min. 7. pośredni masaż serca
Oparzenia
Lernen beginnen
-stopnie ciężkości oparzeń: I. lekkie: I lub II stopnia do 15% pow. ciała II. średnie I lub II stopień do 30%, III stopień do 15% III. ciężkie I, II powyżej 30%, III powyżej 15% -postępowanie przedlekarskie: odizolowanie od czynnika parzącego, zabezpieczenie drożności dróg oddechowych, usunięcie biżuterii, reguła 15, czysty opatrunek, zabezpieczenie przed utratą ciepła, analgetyki -odrębności u dzieci: rozleglejsze oparzenia, bo mniejsza pow. ciała, mniejsza masa tk. tłuszczowej i mięśniowej, ma
Oparzenia przełyku
Lernen beginnen
-substancje żrące, udrażniacze kanalizacji, wybielacze, preparaty do sprzątania, kwas solny -większość jest zasadami i powoduje martwicę rozpływną (wnikają głęboko w tkanki, zmydlają tłuszcze) -kwasy powodują koagulację powierzchni i martwicę skrzepową -postępowanie: w przypadku kontaktu ze skórą, spojówkami przemyć wodą, po spożyciu stałego ługu podać mleko lub wodę, nie podawać substancji zobojętniających, aktywnego węgla, substancji przeczyszczających, nie wywoływać wymiotów
Odmrożenia
Lernen beginnen
-powstają pozakomórkowo kryształki lodu, następuje odwodnienie i rozpad komórek, zmniejsza się dopływ krwi -skóra jest początkowo twarda, czerwona, lśniąca, w miarę wyziębienia robi się szara, z pęcherzami -IV stopnie -należy ogrzewać odmrożone miejsce w letniej wodzie, stopniowo podnosząc jej temperaturę, założyć jałowy opatrunek, nakryć kocami itp.
Aspiracja ciała obcego
Lernen beginnen
-mechaniczna przeszkoda dla pasażu powietrza + obrzęk śluzówki + odruchowy kurcz krtani - niedrożność dróg oddechowych
Ciała obce w nosie
Lernen beginnen
-najczęściej jednostronne upośledzenie drożności -obecność wydzieliny -usuwamy haczykiem lub kleszczykami po wcześniejszym znieczuleniu
Ciała obce w uchu
Lernen beginnen
-niedosłuch, ból, krwawienie z ucha, przykry zapach -usuwamy haczykiem lub kleszczykami lub wypłukujemy, a następnie stosujemy maść/krople z antybiotykiem
Ciała obce w przełyku
Lernen beginnen
-zaburzenia połykania, krztuszenie się, ślinienie, brak apetytu, wymioty, kaszel, stridor, krwioplucie -ciała zatrzymują się pomiędzy I i II przewężeniem lub w obrębie II, rzadko w III. -nie prowokować wymiotów! -RTG, CT, endoskopia diagnostyczno-lecznicza
Ciała obce w oku
Lernen beginnen
-piekący ból, łzawienie, zaczerwienienie, zaburzenia widzenia -typowo pod górną powieką -nie usuwać dużych przedmiotów, zabezpieczyć przed przemieszczeniem, zakryć oba oczy
Złamania
Lernen beginnen
-zasada POTA: przy złamaniu kości długiej unieruchomić 2 sąsiednie stawy, przy złamaniu wewnątrzstawowym unieruchomić tworzące go kości
Krwawienie
Lernen beginnen
-lekkie krwawienia ucisnąć, unieść kończynę do góry i założyć opatrunek uciskowy -duże krwawienia - opaska zaciskająca na max. 30min., z zapisaniem godziny założenia -u dzieci spadek ciśnienia może nie nastąpić aż do zatrzymania krążenia, dlatego najwcześniejszymi objawami wstrząsu są częstoskurcz i bladość powłok
Krwawienia z nosa
Lernen beginnen
-pozycja półsiedząca, wydmuchać nos, ucisnąć skrzydełka nosa, zimny okład na grzbiet nosa -tampony, tamponada przednia i tylna
Pogryzienie
Lernen beginnen
-przemyć ranę wodą z mydłem, wodą utlenioną, riwanolem lub nadmanganianem potasu, nie używać jodyny i spirytusu (koagulacja białek) -jałowy opatrunek -szpital -zanotować godzinę ugryzienia -profilaktyka przeciw wściekliźnie
Drgawki gorączkowe u dzieci
Lernen beginnen
-spowodowane patologicznymi wyładowaniami elektrycznymi w neuronach -najczęściej między 6m. - 5rż., częściej u chłopców -związane z niedojrzałością istoty czarnej -zawsze związane z zakażeniem zlokalizowanym poza OUN -zazwyczaj w fazie narastania gorączki powyżej 38,5 stopnia, trwają do 10 minut -drgawki złożone - częściej niż raz na dobę, powyżej 15 minut, z prezentacją ogniskową lub połowiczą, mogą powodować deficyty neurologiczne -postępowanie: obniżenie temperatury (paracetamol pr. lub iv.),
Witamina D
Lernen beginnen
-źródła: produkcja w skórze pod wpływem UV, dieta -aktywny metabolit kalcytriol (1,25(OH)2D) zwiększa stężenie Ca i fosforanów w surowicy, poprzez zwiększenie wchłaniania z przewodu pokarmowego, stymulację resorpcji i kościotworzenia, zwiększenie reabsorpcji Ca w nerkach, jest rozkładany przez 24-hydroksylazę -kalcytonina - działanie antagonistyczne -parathoromon - zwiększa stężenie Ca, obniża stężenie fosforanów w surowicy, zwiększa wytwarzanie kalcytriolu w nerkach -zawartość w mleku: matki -
Krzywica niedoborowa
Lernen beginnen
-ogólnoustrojowa choroba wieku rozwojowego -rozpoznanie na podstawie wyników biochemicznych, klinicznych i radiologicznych -przyczyną niedobór witaminy D, istotą niedobór komponentu mineralnego w stosunku do tkanki kostnawej (osteoidu) -objawy wstępne: drażliwość, nadpobudliwość, potliwość, zahamowanie rozwoju -objawy kostne: rozmiękanie potylicy, opóźnione zamykanie ciemiączek, guzy czołowe, poszerzenie przynasad kości długich (bransolety krzywicze), zgrubienie połączeń chrzęstno-kostnych żeber
Hiperkalcemia
Lernen beginnen
>2,65 mmol/l -objawy: osłabienie, senność, zahamowanie rozwoju ruchowego, bóle głowy, brak apetytu, nudności, zaparcia, poliuria, polidypsja (nadmierne pragnienie), kamica, nadciśnienie, bradykardia, gorączka
Hipowitaminoza C
Lernen beginnen
-krwawienia podokostnowe, zmiany bliznowate, zapalenia płuc, zahamowanie wzrostu kości, wyborczyny, podbiegnięcia krwawe, zapalenie dziąseł, wypadanie zębów
Hipowitaminoza A
Lernen beginnen
-keratomalacja (wysuszenie i owrzodzenie rogówki), kseroftalmia (zespół suchego oka), zapalenie oskrzeli i płuc, kamica, metaplazja płaskonabłonkowa, nadmierne rogowacenie
witamina K
Lernen beginnen
-niezbędna do syntezy II, VII, IX i X czynnika krzepnięcia
osteopenia wcześniaków = metaboliczna choroba kości = krzywica wcześniaków
Lernen beginnen
-płód gromadzi 2/3 zasobów Ca i PO4 w ostatnim trymestrze ciąży, poród przerywa dostarczanie składników odżywczych przez łożysko, wzrasta wydzielanie PTH -czynniki sprzyjające: nieodpowiednia podaż w diecie, długotrwałe żywienie parenteralne, przedłużona wentylacja mechaniczna, leki, zaburzenia czynności nerek i wątroby, zaburzenia wchłaniania -objawy: początek zwykle 6-12t.ż., obniżona mineralizacja, zahamowanie wzrostu, dolichocephalia, zaawansowana - obajwy krzywiczopodobne -w surowicy obniżo
Niedokrwistość z niedoboru żelaza
Lernen beginnen
-przyczyny niedoboru: za mały zapas z okresu ciąży, za mało Fe w diecie, szybki przyrost masy ciała, zaburzenia trawienia i wchłaniania, zakażenia, przewlekłe krwawienia -objawy: bladość powłok, osłabienie, słabe łaknienie, duszność, tachykardia, szmer nad sercem, zapalenie języka, koilonychia (łyżeczkowate paznokcie) -profilaktyka: 2mg Fe/kg/dobę w 3-4 dawkach -leczenie: 4-6mg/kg/dobę w 3-4 dawkach
Zaburzenia z niedoboru jodu
Lernen beginnen
-objawy: przepuklina pępkowa, wole niedoczynne, niski wzrost, upośledzenie umysłowe, zaparcia -u płodu: poronienia, wady rozwojowe, kretynizm (neurologiczny: niedorozwój umysłowy, zez, głuchoniemota, niedowład, tarczycowy: niedorozwój umysłowy, objawy niedoczynności tarczycy) -u noworodka i niemowlęcia: wole, hipotyreoza, sucha, łuszcząca się skóra, przedłużająca się żółtaczka, obrzmiała twarz, zaparcia, opóźnienie rozwoju ruchowego
Rozwój biologiczny
Lernen beginnen
Czynniki: endogenne genetyczne - determinanty endogenne paragenetyczne - stymulatory egzogenne środowiskowe - modyfikatory
Fazy wzrastania
Lernen beginnen
płodowa noworodkowa (28 dni życia) niemowlęca (do końca 1 roku życia) dzieciństwa (2-12 rok życia)(okres poniemowlęcy, przedszkolny, wczesnoszkolny) dojrzewania (>12rż)
Faza płodowa
Lernen beginnen
okres najszybszego wchłaniania, dziecko osiąga 30% ostatecznej wysokości ciała, wymiary przy urodzeniu warunkowane przez determinatory i stymulatory
Faza noworodkowa
Lernen beginnen
fizjologiczny ubytek i powrót do masy urodzeniowej w ciągu 10 dni, szybki wzrost
Faza niemowlęca
Lernen beginnen
szybkie, ale zwalniające tempo wzrastania, zależy głównie od właściwego odżywiania, stanu zdrowia i funkcjonowania tarczycy, odpowiada za 15% ostatecznej wysokości ciała
Faza dziecięca
Lernen beginnen
wolniejsze, stabilne tempo wzrastania, odpowiada za 40% ostatecznej wysokości ciała, zależy od hormonów
Rozwój somatyczny noworodka
Lernen beginnen
-noworodki eutroficzne AGA: m.c. 2500-4500g, długość ciała 45-55cm, obwód głowy 32-36cm, obwód klatki 30-35cm -noworodki hipertroficzne LGA (duże w stosunku do wieku płodowego, masa powyżej 90 centyla, np. z matek cukrzycowych) -hipotroficzne SGA (poniżej 10 centyla)
Ocena dojrzałości noworodka
Lernen beginnen
-gruba, podszyta tkanka podskórną skóra -sztywne uszy z grubą chrząstką -długie, pokrywające opuszki paznokcie -dobrze wykształcona brodawka -zstąpione jądra -wargi sromowe większe pokrywają mniejsze -bruzdy na stopach
Mała masa ciała
Lernen beginnen
<2500g, wcześniaki, hipotroficzne donoszone, hipotroficzne wcześniaki
Problemy związane z wewnątrzmaciczną hipotrofią
Lernen beginnen
-zgon wewnątrzmaciczny -niedotlenienie okołoporodowe -hipoglikemia -policytemia -hipotermia -dysmorfologia
Skala Apgar
Lernen beginnen
5 parametrów: -czynność serca >100/min -oddychanie: głośny krzyk -napięcie mięśniowe: kończyny dolne dobrze zgięte -odruch na wprowadzenie cewnika: aktywny sprzeciw -kolor skóry: różowa -1,5,10 minuta po urodzeniu -8-10 pkt - stan dobry 5-7 średni, 0-4 zły, niedotlenienie okołoporodowe
Nieprawidłowości jamy brzusznej
Lernen beginnen
-omphalocele - przepuklina sznura pępowinowego -omphalitis - zapalenie kikuta pępowinowego i wału okołopępkowego -gastroschisis - wytrzewienie
Fizjologiczny ubytek masy ciała
Lernen beginnen
5-10% w pierwszych dobach życia, spowodowany oddaniem smółki i utratą wody, powrót do masy urodzeniowej do 10 doby
Żółtaczka fizjologiczna noworodka
Lernen beginnen
2-10 dzień życia, spowodowana zwiększoną produkcją bilirubiny oraz wątrobową niedojrzałością ligandyn i transferazy glukuronianowej, górna granica stężenia bilirubiny 12mg/dl
Testy przesiewowe
Lernen beginnen
-wrodzona niedoczynność tarzycy -fenyloketonuria -galaktozemia -homocystynuria -mukowiscydoza -anemia -hiperlipidemia -neuroblastoma -niedobór alfa1-antytrypsyny
Przyczyny hipotrofii
Lernen beginnen
-czynniki matczyne (niedożywienie, używki, nadciśnienie, choroby nerek, gestoza) -niewydolność łożyska -czynniki płodowe (zaburzenia genetyczne, infekcje, wiele płodów)
Ocena dojrzałości według Ballarda
Lernen beginnen
uwzględnia ocenę 6 cech morfologicznych i 7 cech fizykalnych noworodka. Suma pozwala określić czas trwania ciąży z dokładnością 2 tygodni
zespół zaburzeń oddychania RDS
Lernen beginnen
-objawy: zaburzenia oddychania w kilka minut po urodzeniu, sinica dystalnych części ciała, stękanie wydechowe, wciąganie międzyżebrzy, zapadanie się mostka, poruszanie skrzydełkami nosa
Skala Silvermana
Lernen beginnen
ocena stopnia niewydolności oddechowej u noworodków
stopnie RDS w Rtg
Lernen beginnen
I. pola niedodmy w obu płucach II. dodatkowo bronchogram powietrzny uwidaczniający tchawicę i oskrzela III. dodatkowo częściowe zatarcie sylwetki serca IV. masywna niedodma powoduje całkowite zatarcie sylwetki serca
powikłania RDS
Lernen beginnen
odma, rozedma, dysplazja oskrzelowo-płucna, przetrwały przewód tętniczy, nadciśnienie płucne, krwawienia dokomorowe, leukomalacje, martwicze zapalenie jelit
Dysplazja oskrzelowo-płucna BPD
Lernen beginnen
jatrogenna choroba płuc spowodowana przewlekłą sztuczną wentylacją, związana z koniecznością tlenoterapii po 28 dniu życia. Do objawów należą niewydolność prawokomorowa serca, skurcz oskrzeli, przewlekła hiperkapnia, nadmierne wydzielanie śluzu oskrzelowego
Niedokrwistość noworodków
Lernen beginnen
-grupy ryzyka: wcześniaki, noworodki z ciąż wielopłodowych, dzieci matek z anemią, dzieci narażone na straty krwi w okresie okołoporodowym -fizjologiczna niedokrwistość u donoszonych 6-12 tyg., u wcześniaków 5-12 tydzień -profilaktyka u wcześniaków: w zalezności od masy ciała 2-4 Fe mg/kg, kwas foliowy 100ug/kg/dobę
żółtaczka
Lernen beginnen
-czynniki ryzyka: wiek 34-37tc, sepsa, niedotlenienie okołoporodowe, karmienie piersią
żółtaczka związana z karmieniem piersią (wczesna)
Lernen beginnen
-w pierwszych dobach życia -przyczyną są niedobory pokarmowe związane z początkowymi trudnościami przy karmieniu piersią
żółtaczka pokarmu kobiecego (późna)
Lernen beginnen
-pod koniec pierwszego tygodnia -spowodowana obecnością w mleku lipazy lipoproteinowej i betaglukuronidazy
Martwicze zapalenie jelit NEC
Lernen beginnen
choroba zapalna jelit występująca zwykle u wcześniaków, w obrazie klinicznym martwica, zmiany zapalne ściany i obecność patogennej flory bakteryjnej. Zwykle jest to powikłanie niedotlenienia okołoporodowego, niedokrwienia lub czynników zakaźnych
Krwawienia dokomorowe IVH
Lernen beginnen
-główną przyczyną jest niedojrzałość naczyń, które mogą stać się źródłem krwawienia u wcześniaków -wystąpieniu krwawienia sprzyjają też sztuczna wentylacja, bezdechy, niewydolność krążenia, zakażenia -rozpoznanie na podstawie USG przezciemiączkowego -4 stopnie: I. podwyściółkowe II. dokomorowe bez poszerzenia komór III. dokomorowe z poszerzeniem komór IV. dokomorowe i do tkanki mózgu
Retinopatia wcześniacza ROP
Lernen beginnen
-uszkodzenie siatkówki spowodowane nadmierną proliferacją naczyń mogące prowadzić do zbliznowacenia lub jej odwarstwienia -stopnie: I. linia demarkacyjna II. wał III. proliferacja włóknisto-naczyniowa IV. częściowe odwarstwienie siatkówki V. całkowite odwarstwienie siatkówki -powikłania: wady wzroku, ślepota -badanie okulistyczne 4, 8, 12 tydzień życia u wszystkich wczesniaków
Zaburzenia słuchu
Lernen beginnen
-niedosłuch, głuchota -badanie audiologiczne do 3 mż -aparatowanie do 6mż
Noworodki z ciąż mnogich
Lernen beginnen
-jednoczesny rozwój w jamie macicy dwóch lub większej liczby płodów
TTTS - zespół przetoczenia krwi między płodami
Lernen beginnen
-postać ostra i przewlekłej -dotyczy ciąż trojaczych i więcej jeśli co najmniej dwa płody mają wspólne łożysko -u "dawcy" zahamowanie wzrostu, hipotonia, hipowolemia, oliguria, anemia, małowodzie -u biorcy hipertrofia, nadciśnienie, hiperwolemia, obrzęk płodu, zmiany niedotlenne w OUN
Organizacja domu dziecka
Lernen beginnen
-dzieci umieszczane są z powodu sieroctwa biologicznego lub patologii w rodzinie (sieroctwo społeczne) -kieruje powiat na podstawie orzeczenia sądu lub wniosku rodziców/opiekunów/dziecka
rozwój niemowlęcia - 1 miesiąc
Lernen beginnen
leży na brzuchu z wysoko uniesioną miednicą i kolanami podciągniętymi pod brzuch, przekłada głowę z boku na bok, wykonuje chaotyczne ruchy kończynami, przy podciąganiu do siadania głowa opada do tyłu
rozwój niemowlęcia - 2 miesiąc
Lernen beginnen
kolana wysunięte spod brzucha, przy podciąganiu do siadania głowa przez chwilę wyprostowana
rozwój niemowlęcia - 3 miesiąc
Lernen beginnen
w pozycji na brzuchu głowa i tułów utrzymywane do góry na przedramionach, pozycja żabki - zgięte nogi, miednica płasko na podłożu, dziecko obserwuje uchy własnych rąk, utrzymuje głowę podciągnięte do siadania
rozwój niemowlęcia - 4 miesiąc
Lernen beginnen
pozycja samolotu, podciągnięte trzyma głowę prosto
rozwój niemowlęcia - 5 miesiąc
Lernen beginnen
obraca się na boki i z brzucha na plecy, podtrzymywane ma proste plecy, głowa nie opada
rozwój niemowlęcia - 6 miesiąc
Lernen beginnen
na brzuchu opiera się na wyprostowanych rękach, siedzi z oparciem, je z łyżeczki, wykonuje obroty
rozwój niemowlęcia - 7 miesiąc
Lernen beginnen
pełza, bawi się nóżkami, siedzi przez chwilę samo, podtrzymywane podskakuje
rozwój niemowlęcia - 8 miesiąc
Lernen beginnen
obraca się wokół własnej osi na brzuchu, samo siedzi, podpiera się do boku
rozwój niemowlęcia - 9 miesiąc
Lernen beginnen
podtrzymywane wykonuje ruchy chodzenia, staje i stoi podtrzymując się poręczy
rozwój niemowlęcia - 10 miesiąc
Lernen beginnen
kołysze się na dłoniach i kolanach, stąpa bokiem, samo siada, siedzi z wyprostowanymi nogami
rozwój niemowlęcia - 11 miesiąc
Lernen beginnen
stojąc unosi stopę, raczkuje
rozwój niemowlęcia - 12 miesiąc
Lernen beginnen
chodzi trzymane za jedną rękę, stoi, pierwsze samodzielne kroki
Kamienie milowe rozwoju ruchowego
Lernen beginnen
najważniejsze umiejętności ruchowe osiągane przez dziecko z końcem kolejnych kwartałów 1 roku życia -3 miesiąc - opiera się na przedramionach leżąc na brzuchu -6 miesiąc - siedzi krótko samodzielnie, opiera się na prostych przedramionach -9 miesiąc - siedzi pewnie, raczkuje -12 miesiąc - stoi, robi pierwsze kroki
Rozwój chwytania
Lernen beginnen
-3 miesiąc - chwyta mocno włożoną do ręki zabawkę i potrząsa nią -4 miesiąc - bawi się rączkami -5 miesiąc - wyciąga rączki do zabawki -6 miesiąc - precyzyjnie chwyta -7 miesiąc - chwyta i trzyma w każdej rączce zabawkę -8 miesiąc - manipuluje oburęcznie trzymaną zabawką -9 miesiąc - świadomie upuszcza przedmioty -10 miesiąc - chwyt pęsetowy -11 miesiąc - chwyt szczypcowy, pije z oburącz trzymanego kubeczka -12 miesiąc - precyzyjnie bierze przedmiot do ręki
Słuch
Lernen beginnen
-od 2 miesiąca reaguje na głos matki, od 4 zwraca głowę w kierunku źródła dźwięku, odróżnia tony, od 7 słucha i reaguje gdy się do niego mówi, próbuje naśladować zwierzęta, reaguje na swoje imię
Mowa
Lernen beginnen
około 2 miesiąca zaczyna gruchać, w 4 miesiącu wydaje okrzyki radości, 5-6 zaczyna gaworzyć, od 7 łączy sylaby w grupy, w 8 szepcze
Kontakty społeczne, percepcja
Lernen beginnen
2 miesiąc - pierwszy uśmiech, 3 - uśmiech w reakcji na ludzką twarz, 4 - głośny śmiech, 5 - reaguje na mimikę i ton głosu, 6 - odróżnia obcych od swoich, 7 - szuka przedmiotu, który mu upadł, zabawa w a kuku, 8 - widzi się w lustrze, skupia uwagę, 9 - rozpoznaje ciche dźwięki, bawi się w chowanego, 10 - rzuca przedmioty, cieszy się z aprobaty, 11- znajduje ukryty przedmiot, samodzielnie je 12 - wrzuca precyzyjnie przedmioty do naczynia
Choroba sieroca
Lernen beginnen
zespół zaburzeń i opóźnień w rozwoju fizycznym, ruchowym i psychicznym spowodowany długotrwałą rozłąką z bliskimi -fazy: 1. protestu - dziecko płacze i krzyczy, jest agresywne 2. rozpaczy - staje się apatyczne, popada w depresję 3. wyparcia - pozornie godzi się z losem, ale zahamowaniu ulega jego aktywność życiowa
Pokarm matki
Lernen beginnen
-siara - produkowana przez 5 pierwszych dni, wysoka zawartość białek, Ig, minerałów i modulatorów wzrostu -mleko przejściowe - do końca drugiego tygodnia -mleko dojrzałe -500-1200ml/dobę -ilość regulowana przez odruch prolaktynowy i zależy od apetytu dziecka (im więcej dziecko ssie, tym więcej prolaktyny)
rozwój dzieci w wieku przedszkolnym
Lernen beginnen
-tempo wyraźnie mniejsze, dziecko jest szczuplejsze, wydłużają się kończyny, poprawia się postawa ciała -do 8 r.ż. wykształca się poprzeczny i podłużny łuk stopy -ok 6 r.ż. pojawia sie pierwszy ząb mleczny -bardzo duża aktywność ruchowa, trudności w dłuższej koncentracji -wiek pytań, znaczny rozwój zabaw, w których dziecko uczy się współpracy i przestrzegania reguł -rozkwit wyobraźni -zaczyna rozwijać się myślenie przyczynowo-skutkowe -identyfikacja z własną płcią rozwój umiejętności komunikacyj
Bilans 6latka
Lernen beginnen
1. analiza dokumentacji zdrowotnej 2. wywiad, badania przesiewowe, badanie lekarskie 3. wniosek bilansowy -ocena wzrastania: prawidłowo parametry między 10 a 97 centylem, do obserwacji te między 3 i 10 oraz powyżej 97, nieprawidłowe to poniżej 3 centyla -stan odżywienia oceniamy na podstawie stosunku masy ciała do wzrostu oraz objawów sugerujących niedożywienie
bilans 6latka - układ oddechowy
Lernen beginnen
do obserwacji - dzieci po 3krotnym zapaleniu płuc/oskrzeli u których w ostatnich 12 miesiącach występował kaszel, zadyszka, stridor lub duszności -nieprawidłowy: dzieci z przewlekłymi chorobami miąższu, częstymi zapaleniami oskrzeli/płuc z tymi samymi objawami
okres wczesnoszkolny 7-10r.ż.
Lernen beginnen
-granicą wyrżnięcie pierwszego stałego zęba i objawy dojrzewania płciowego -zwolnienie tempa wzrastania -zmiana sylwetki, zwiększenie siły mięśniowej -maleje autorytet rodziców, okres relatywizmu moralnego
okres pokwitania
Lernen beginnen
-zaczyna być wydzielana gonadoliberyna (GnRH - hormon uwalniający gonadotropinę) -K: 8-14rż, zazwyczaj 10-12 -M: 10-15rż, zazwyczaj 12-14
Cechy płciowe
Lernen beginnen
Irzędowe: gruczoły płciowe IIrzędowe: zew. narządy płciowe IIIrzędowe: sutki, owłosienie łonowe
Dojrzewanie płciowe dziewcząt
Lernen beginnen
-faza przedpokwitaniowa - do menarche -faza pokwitania - do ustalenia cyklu owulacyjnego i osiągnięcia pełnej dojrzałości płciowej -faza młodzieńcza - zaokrąglanie sylwetki
Skala Tannera
Lernen beginnen
stadia rozwoju gruczołow piersiowych MI - brak tk. gruczołowej, płaska blada otoczka MII - stadium pączka, uwypuklenie brodawki i poszerzenie otoczki MIII - powiększenie i uwypuklenie sutka, otoczka płaska MIV - uwypuklenie otoczki i brodawki MV - sutek w pełni rozwinięty
Rozwój owłosienia łonowego u dziewcząt
Lernen beginnen
PI - brak PII -rzadkie proste włosy wzdłuż warg sromowych większych PIII - ciemniejsze skręcone włosy przechodzą na wzgórek łonowy PIV - jak u dojrzałych PV - j.w.
Dojrzewanie płciowe chłopców
Lernen beginnen
-faza przedpokwitaniowa - pierwszy objaw (ok. 12rż) rozwój jąder, po 6 miesiącach owłosienie łonowe, rok później pachowe, trądzik -faza pokwitaniowa - rozwój prącia, mutacja (powiększenie chrząstki tarczowatej pod wpływem testosteronu), polucje (14 rż) -faza młodzieńcza - ostateczne kształtowanie sylwetki
Rozwój genitaliów i owłosienia u chłopców
Lernen beginnen
PI, GI - faza dziecięca, brak owłosienia PII, GII - rzadkie proste włosy u nasady prącia, powiększenie jąder, wydłużenie moszny PIII, GIII - włosy ciemniejsze, gęste przechodzą na wzgorek łonowy, powiększenie obwodu i długości prącia do 3/4 moszny PIV, GIv - włosy jak u dojrzałych, wydłużenie prącia, widoczna pigmentacja moszny PV, GV - jak uu dojrzałej osoby
Wcześniactwo
Lernen beginnen
-dzieci urodzone po 22 a przed końcem 37 tygodnia ciązy -z małą masą urodzeniową, bardzo małą masą urodzeniowa i skrajnie małą masą urodzeniową -wczesne powikłania wcześniactwa: niewydolnośc oddechowa, krwawienia dokomorowe, osteopenia, retinopatia, zakażenia -późne powikłania wcześniactwa: anemia, niedobór masy i długości ciała, opóźnienie rozwoju, wady wzroku i słuchu
skok pokwitaniowy
Lernen beginnen
-szczyt szybkości wzrastania -dziewczęta 11-12 rż, chłopcy 13-14
wiek biologiczny
Lernen beginnen
typowy wiek, w którym większość zdrowych osobników osiąga określony etap wzrastania i dojrzewania -ocena: wieku morfologicznego, wtórnych cech płciowych, zębowego i kostnego
Ocena wieku morfologicznego
Lernen beginnen
-wysokość - stadiometr, antropometr, poniżej 18 m.ż na leżąco liberometrem. Pomiary bezpośrednie - wysokosc ciała, długość kończyny dolnej pośrednie: długość tułowia, kończyny górnej itp. -na siatce centylowej odpowiada 50 centylowi
Ocena wieku zębowego
Lernen beginnen
-na podstawie liczby wyrżniętych zębów -przydatny w okresie wyrzynania zębów: zęby mleczne 6-24 mż, stałe 6-14 rż
Ząbkowanie
Lernen beginnen
-6-7 miesiąc dolne środkowe siekacze -7-9 miesiąc górne środkowe siekacze -9-13 miesiąc boczne górne i dolne siekacze -12-15 miesiąc pierwsze trzonowe -16-18 miesiąc kły -20-30 miesiąc drugie trzonowe
Wyrzynanie zębów stałych
Lernen beginnen
-6-7 rż siekacze środkowe -7-8 rż siekacze boczne -10-11 rż przedtrzonowe i kły -12-12 rż trzonowe
Ocena wieku kostnego
Lernen beginnen
-najbardziej precyzyjne kryterium oceny wieku biologicznego -Rtg ręki z przedramieniem lub kolano u niemowląt -ocena mineralizacji, czas pojawiania się i dojrzewania jąder kostnienia, zarastanie chrząstek nasadowych
Przyczyny opóźnienia wieku kostnego
Lernen beginnen
-niedoczynność tarczycy -zaburzenia metaboliczne -niedożywienie -mukowiscydoza -przewlekła niewydolność nerek -zespoły genetyczne
Przyczyny przyśpieszenia wieku kostnego
Lernen beginnen
-nadczynność tarczycy -wrodzony przerost nadnerczy -nadmiar steroidów płciowych -otyłość -hiperwitaminoza
Odruchy związane z karmieniem
Lernen beginnen
Odruch prolaktynowy - powoduje produkcję mleka Odruch oksytocynowy - powoduje wypływ mleka
Podstawowe zasady karmienia piersią
Lernen beginnen
-powinno się rozpocząć jak najwcześniej (nawet 1h po porodzie), po zabiegowym 6-8h -odbywa się na żądanie -noworodki 8-10 razy na dobę -do 6 miesiąca powinno być wyłącznym sposobem karmienia -dziecko prawidłowo żywione przybiera średnio 120g/tydzień, 600-800g/mc do 6 miesiąca
Skład mleka kobiecego
Lernen beginnen
-87% woda -7% węglowodany, głównie laktoza -4% tłuszcze -1% białka z przewagą białek serwatkowych -witaminy -sole mineralne
właściwości immunologiczne mleka matki
Lernen beginnen
-przeciwciała wszystkich klas, w tym sIgA chroniąca przewód pokarmowy przed zakażeniami -lizozym i laktoperoksydaza -laktoferyna -glutaminian dla limfocytów -limfocyty i makrofagi -cytokiny -laktozamina wspomagająca rozwój pałeczek
Przeciwwskazania do karmienia piersią
Lernen beginnen
-dziecko: wrodzone wady metaboliczne (fenyloketonuria, galaktozemia, tyrozynemia, choroba syropu klonowego), problemy techniczne -matka: zakażenie HIV, czynna gruźlica, ciężkie wyniszczające choroby, niektóre choroby psychincze
Karmienie sztuczne niemowląt
Lernen beginnen
-mleko modyfikowane=mieszanka mleczna=odżywka - pożywienie, które pokrywa zapotrzebowanie niemowląt na niezbędne składniki odżywcze i może zastąpić mleko matki
Modyfikacja mleka krowiego
Lernen beginnen
-zmniejszenie zawartości białka, dodanie serwatki -dodanie NKT -obniżenie zawartości składników mineralnych -dodanie laktozy, witamin, mikro i makroelementów -wzbogacenie w prebiotyki
Rodzaje mieszanek mlecznych
Lernen beginnen
-początkowe=adoptowane (1) - dla zdrowych, donoszonych niemowląt do 6 mż, skład maksymalnie zbliżony do mleka kobiecego, 64-72kcal/100ml, przewaga serwatek nad kazeiną, białka 1,2-2g/100ml, tłuszcze 3-4,4g/100ml, węglowodany 4,7-9,5g/100ml - laktoza (zwiększa wchłanianie Ca, Mg, Zn, stymuluje rozwój mikroflory jelitowej) -następne (2) - dla zdrowych dzieci od 7 mż - kazeina 80/serwatka 20, zbyt wczesne wprowadzenie może powodować nietolerancję i zaparcia
Prebiotyki
Lernen beginnen
nierozpuszczalne składniki pożywienia mające korzystny wpływ na organizm poprzez selektywne stymulowanie wzrostu liczby bakterii w jelicie (Bifidobacterium, Lactobacillus), hamują rozwój patogennej flory, zapobiegają alergii i zaparciom
Mleka probiotyczne
Lernen beginnen
-Bebiko Omneo 1,2 -Bebilon 1,2,3 -Bebilon pepti 1,2
Probiotyki
Lernen beginnen
żywe mikroorganizmy (niektóre Bifidobacterium, Lactobacillus i Streptococcus thermophilus) w pożywieniu, które po spożyciu w określonej ilości wywierają korzystny wpływ na organizm gospodarza poprzez poprawę równowagi mikrobiologicznej p. pok.
Mieszanki dla dzieci powyżej 12mż (3)
Lernen beginnen
-odpowiednia ilość niezbędnych składników, których najczęściej brakuje w diecie dziecka -zwiększenie ilości NNKT -zmniejszenie poziomu białka -wzbogacenie w jod, Fe i witaminy
Mleka modyfikowane dla wcześniaków
Lernen beginnen
-wyższa wartość energetyczna - 65-85kcal/100ml -węglowodany w postaci mieszaniny laktozy i polimerów glukozy -wit. E, C, większa zawartość Ca, P i Mg -po osiągnięciu 2500g masy ciała należy zmienić na mleko początkowe -prenan, alprem, bebilon neonatal, enfamil
Żywienie wcześniaków
Lernen beginnen
-w zależności od stanu klinicznego żywienie enteralne/parenteralne, najczęściej oba -enteralne wprowadza się po wysłuchaniu perystaltyki, u dziecka >1500g (najpierw 3ml/kg wody destylowanej, jak nie zalega po 2 godzinach to można) -zbyt intensywne żywienie enteralne może prowadzić do NEC -mleko dojrzałe ma za mało Ca i P dla wcześniaków, dlatego dodaje się BMF - wzmacniacz mleka kobiecego 3g/100ml
Mieszanki antyrefluksowe (AR)
Lernen beginnen
-zawierają zagęstniki (mączka chleba świętojańskiego, skrobia, amylopektyna)
Występowanie alergii (od najmłodszego do najstarszego)
Lernen beginnen
-alergia pokarmowa -zapalenie atopowe skóry -astma -katar sienny
Alergia na białko mleka krowiego
Lernen beginnen
-25 białek, najsilniejszy alergen betalaktoglobulina -leczenie hydrolizatami mleka (mniejsza cząsteczka - mniejsza antygenowość) -objawy: wymioty, biegunka, kichanie, katar, stridor, kaszel, obrzęk warg, świąd, wysypki, obrzęk naczynioruchowy
Mieszanki prewencyjne (HA)
Lernen beginnen
-dla dzieci z rodzin alergicznych, ale nie mających objawów -niski stopień hydrolizy
Preparaty mlekozastępcze
Lernen beginnen
-bezlaktozowe, o wysokim stopniu hydrolizy a) serwatki -Bebilon pepti, Alfare, Profylac b) kazeiny - Nutramigen, Pregestimil -mieszanki elementarne - o bardzo dużym stopniu hydrolizy - Bebilon amino, Neocate
Mieszanki sojowe
Lernen beginnen
-bezlaktozowe -wzbogacone w metioninę i taurynę -w galaktozemii i nietolerancji laktozy, rzadko w alergii na mleko krowie
Mieszanki MCT
Lernen beginnen
-zawierają średniołańcuchowe kwasy tłuszczowe (szybsze wchłanianie) -w niewydolności wątroby, trzustki, cholestazie, zaburzeniach wchłaniania i defektach metabolizmu
Zalecenia żywieniowe
Lernen beginnen
-wprowadzenie glutenu u karmionych sztucznie 4-6 mż, u karmionych piersią 5-6 mż
Model żywienia dzieci karmionych piersią
Lernen beginnen
I półrocze - karmienie na żądanie, w 5 mż przecier jarzynowy z kaszą manną II półrocze - karmienie na żądanie i stopniowe wprowadzanie posiłków uzupełniających
Schemat sztucznego żywienia niemowląt
Lernen beginnen
I półrocze - mleko początkowe, od 5 miesiąca żywność uzupełniającą II półrocze - mleko następne + posiłki uzupełniające
Produkty wprowadzane w 1 rż
Lernen beginnen
4 mż - soki owocowe i warzywne 5 mż - przeciery, papki z warzyw 6 mż - 10g mięsa 7 mż - 1/2 żółtka 8 mż - wywary mięsne 11 mż - twarożek
Żywienie dzieci w wieku 1-3 lata
Lernen beginnen
-do 2 roku życia nie ograniczać tłuszczu i cholesterolu -> rozwój OUN -3-5 posiłków dziennie, bez podjadania -nie rozdrabniać nadmiernie pokarmu
Żywienie dzieci w wieku przedszkolnym
Lernen beginnen
-4-5 posiłków dziennie -3-4 jaja tygodniowo -ograniczyć produkty bogate w cholesterol i tłuszcze nasycone
Żywienie dzieci w wieku szkolnym
Lernen beginnen
-urozmaicenie -umiar -unikanie nadmiaru soli i cukru -uregulowanie pór i liczby posiłków
Choroba krwotoczna noworodków
Lernen beginnen
-związana z niedoborem wit. K -postać wczesna - bezpośrednio po porodzie, wywołana lekami przechodzącymi przez łożysko -postać klasyczna - 5-7 doba życia, dotyczy głównie p. pok., dróg moczowych, kikuta pępowiny i skóry -postać opóźniona - 2-8 tydzień życia, często z poważnymi następstwami (krwawienia do OUN), związana z zaburzeniami wchłaniania, karmieniem wyłącznie piersią i brakiem profilaktyki pourodzeniowej -profilaktyka: noworodki donoszone 0,5mg domięśniowo lub 2mg doustnie, wcześniaki <1
ontogeneza
Lernen beginnen
rozwoj osobniczy od poczecia az do smierci, obejmuje okres prenatalny i postnatalny -faza rozwoju progresywnego -faza wzglednej stabilizacji -faza regresu (starosc)
pojęcia dotyczace rozwoju
Lernen beginnen
auksologia - nauka o rozwoju auksopatia - zaburzenia w rozwoju rytm rozwoju - okresowe przyspieszenie lub spowolnienie tempa rozwoju tempo rozwoju - szybkosc rozwoju cechy w jednostce czasu
Okres prenatalny
Lernen beginnen
-okres zarodkowy - 0-84 dzień od zapłodnienia -okres płodowy - 85-280 dzień życia wewnątrzmacicznego
rozwój postnatalny
Lernen beginnen
-okres noworodkowy 0-28 dzień życia -okres niemowlęcy 29 dzień - koniec 1 rż -okres wczesnego dzieciństwa/poniemowlęcy/małego dziecka - 13-36 miesiąc życia -okres przedszkolny - 0d 4. do 7 roku życia -okres szkolny: wczesnoszkolny 7-10rż pokwitania 10-15rż -okres młodzieńczy do 19 lat
podział okresu dojrzewania według Finkelsteina
Lernen beginnen
1. późny okres przedpokwitaniowy 2. bardzo wczesny okres pokwitania 3. wczesny okres pokwitania 4. środkowy okres pokwitania 5. późny okres pokwitania
łagodne warianty dojrzewania przedwczesnego
Lernen beginnen
-thelarche praecox - izolowany przedwczesny rozwój gruczołów piersiowych -menarche praecox - przedwczesne izolowane krwawienie miesięczne
Wpływ kofeiny na organizm
Lernen beginnen
-trucizna dla OUN -usuwa Mg -niszczy wit. B1 -powoduje hipoglikemię, bezsenność, chorobę wrzodową
wpływ alkoholu na płód
Lernen beginnen
-płodowy zespół alkoholowy -dysfunkcja OUN -zaburzenia wzrastania -dysmorfia twarzy -przykurcze stawów, wady nerek
Podział kliniczny otyłości
Lernen beginnen
-prosta (bez innych zaburzeń) -uwarunkowana genetycznie (ch. Pradera - Labharta - Williego) -związana z zaburzeniami hormonalnymi (Cushing, insulinoma) -związana z uszkodzeniem OUN -egzogenna (w skutek unieruchomienia)
Otyłość
Lernen beginnen
-stosunek kasy ciała do masy należnej wysokości, wiekowi i płci wyższy niż 120% -110 - 120% należnej masy to nadwaga
Hypotrofia
Lernen beginnen
I stopnia - 85-90% należnej masy II stopnia - 75-85% należnej masy III stopnia <75%
Wskaźnik ramienno-głowowy
Lernen beginnen
iloraz obwodu ramienia i obwodu głowy >0,31 prawidłowy, <0,31 hypotrofia
Wyprzenie
Lernen beginnen
zapalenie naskórka w miejscu stykania się fałdów skórnych (krostki, wypryski), powikłanie otyłości
Zalecenia żywieniowe w leczeniu otyłości
Lernen beginnen
I etap - uregulowanie częstości posiłków, wyeliminowanie pogryzania II etap - powolne wprowadzenie diety niskoenergetycznej (1300-1600kcal/dobę), wykluczenie cukrów prostych
Jadłowstręt psychiczny
Lernen beginnen
zaburzenie łaknienia charakteryzujące się utratą 15% lub więcej pierwotnej/należnej masy ciała spowodowane zaburzeniami obrazu własnego ciała, brakiem co najmniej dwóch kolejnych miesiączek
Bulimia
Lernen beginnen
powtarzające się napady żarłoczności z towarzyszącym pozbywaniem się treści pokarmowej -typ przeczyszczający - z wymiotami i środkami przeczyszczającymi -typ nieprzeczyszczający - w ramach działań kompensacyjnych ścisła dieta, nasilona aktywność fizyczna
Kryteria rozpoznania bulimii
Lernen beginnen
-nawracające okresy żarłoczności -stosowanie metod zapobiegających przyrostowi masy ciała - wymioty, środki przeczyszczające, moczopędne -ma minimum dwa napady w tygodniu przez co najmniej trzy miesiące
Przyczyny osteoporozy samoistnej
Lernen beginnen
-niedobory wapnia -zaburzenia przemiany wit. D -podłoże wielogenowe
Osteoporoza wtórna
Lernen beginnen
-w przebiegu chorób endokrynnych (nadczynność przytarczyc, Cushing) -ch.tk. łącznej (wrodzona łamliwość kości, zespół Marfana) -stosowanie glikokortykosteroidów -zaburzenia wchłaniania -przewlekłe choroby wątroby i nerek -na skutek długotrwałego unieruchomienia
Zespół Freeman-Sheldona
Lernen beginnen
-wybitne boczne skrzywienie kręgośłupa -zniekształcenia dłoni i stóp -małe szepczące usta -problemy z odżywianiem -upośledzenie chodu
Diagnostyka osteoporozy
Lernen beginnen
wskaźniki przemiany wapniowo-fosforanowej: stężenie w surowicy i w moczu Ca, P, Mg wskaźnik wapniowo-kreatyninowy -stężenie 25(OH)2D wątrobowego -stężenie PTH w surowicy
leczenie osteoporozy
Lernen beginnen
-dieta bogatowapniowa, wzbogacona w potas i wit. C -preparaty wapnia -leki antyresorpcyjne (kalcytonina, bisfosfoniany) -rehabilitacja -ortopedyczne zaopatrzenie złamań
cele rehabilitacji w osteoporozie
Lernen beginnen
-zapobieganie ubytkom masy kostnej, zaburzeniom mikroarchitektury -profilaktyka narastania i utrwalania deformacji kosntych
postawa ciała
Lernen beginnen
-nawykowa=habitualna -baczna
rozwój krzywizn kręgosłupa
Lernen beginnen
-noworodek - kyfoza całego kręgosłupa -3-4mż lordoza szyjna -6-12mż lordoza lędźwiowa -12-14mż - postawa pionowa, kręgosłup esowaty w płaszczyźnie strzałkowej
wady postawy
Lernen beginnen
-proste- nie zmieniające ukształtowania kręgosłupa -złożone - zmieniające ukształtowanie kręgosłupa -okresy rozwoju wady: I - zmiany czynnościowe II - przykurcze mięśni, więzadeł III - utrwalone przykurcze, zmiany strukturalne
wady postawy według przyczyn powstawania
Lernen beginnen
-wrodzone kości (zaburzenia kostnienie, dodatkowe żebra, kręgi, kręcz szyi, asymetria długości kończyn) mięśni (atonia mięśniowa, postępujący zanik) -nabyte rozwojowe (krzywica, ch. Scheuermanna, zapalenie gruźlicze kości i stawów) nawykowe
Zespół dziecka bitego według Kempego
Lernen beginnen
-urazy fizyczne u dzieci do lat 3 obejmujące: krzywdzenie fizyczne, emocjonalne, zaniedbanie i nadużycie seksualne -rozpoznawanie: rozbieżność między wypowiedziami rodziców, między obrazem klinicznym a ich wyjaśnieniami, nadmierna opiekuńczość w czasie wizyty, opóźnienie konsultacji lekarskiej
Zespoły dziecka krzywdzonego
Lernen beginnen
-zespół dziecka uderzonego w ucho -urazy oka urazy narządów wewnętrznych
Zespół Munchausena
Lernen beginnen
-u dzieci do 6rż -celowe wywoływanie przez rodziców rzeczywistych objawów chorobowych u dziecka
FAS - alkoholowy zespół płodowy
Lernen beginnen
-charakterystyczne rysy twarzy -mała masa urodzeniowa -dysfunkcja OUN
Niepełnosprawność
Lernen beginnen
prawna - posiadanie aktualnego orzeczenia o stanie zdrowia upoważniającego do korzystania z praw określonych w ustawie -biologiczna - ograniczona zdolnośc do wykonywania czynności podstawowych, bez posiadania orzeczenia
Wrodzona łamliwość kości OI
Lernen beginnen
genetycznie uwarunkowane zaburzenie w syntezie kolagenu typu I prowadzące do nadmiernej kruchości i zwiększonej łamliwości kości
Mózgowe porażenie dziecięce
Lernen beginnen
-zaburzenia ruchu i postawy ciała związane z niepostępującym trwały uszkodzeniem mózgu we wczesnym stadium rozwojowym -piramidowe, pozapiramidowe, móżdżkowe, mieszane
Niepełnosprawność złożona
Lernen beginnen
współistnienie choroby układu ruchowego lub nerwowego z upośledzeniem umysłowym lub zaburzeniami sensorycznymi
Zespół Retta
Lernen beginnen
-uwarunkowane genetycznie zaburzenie neurologiczne u dziewcząt objawiające się stereotypowymi ruchami rąk, otępieniem, ataksją, atrofią stóp, autyzmem, brakiem ekspresji twarzy, hiperamonemią
Osoba niepełnosprawna
Lernen beginnen
osoba, której sprawność fizyczna, psychiczna lub umysłowa trwale lub okresowo utrudnia, ogranicza lub uniemożliwia życie codzienne, naukę, pracę oraz pełnienie ról społecznych, zodnie z normami prawnymi i zwyczajowymi, mająca prawo do niezależnego, samodzielnego i aktywnego życia, nie mogąca podlegać dyskryminacji

Pediatria z Fiskoteką - objawy oponowe

Lekcja proponowana przez Fiszkotekę z zakresu pediatrii to aż 266 fiszek, które skupiają się na diagnozowaniu i leczeniu chorób u dzieci. Jest to niezbędny materiał dla osób mających styczność z medycyną, zwłaszcza skierowaną na dzieci. Materiał zawiera zarówno podstawy wiedzy medycznej i wyjaśnienie pojęć takich jak komórka nerwowa i niepełnosprawność, jak i przybliża metody rozpoznania objaw zachodzącego słońca i zespół retta. Podstawą do stworzenia tej lekcji był podręcznik Propedeutyka Pediatrii autorstwa prof. Mariana Krawczyńskiego. Polecamy także inne lekcje dostępne na Fiszkotece: leczenie bólu, farmakologia oraz układ krwionośny.

Propedeutyka Pediatrii

Propedeutyka Pediatrii to podręcznik, w którym zawarto wiedzę dotyczącą profilaktyki i leczenia dzieci. Szczegółowo omówiono podstawy rozwoju dziecka, zasady zbierania wywiadu lekarskiego i wyjaśniono takie pojęcia jak: klonidyna i pierwotniaki. Przedstawiono także historię pediatrii jako dyscypliny naukowe. Podręcznik przeznaczony jest dla studentów akademii medycznych, ale może być także przydatny pediatrom i lekarzom zajmującym się medycyną rodzinną.

Nauka dla każdego

Fiszki to najlepszy sposób na szybkie zapamiętywanie i efektywną naukę. Dzięki naszym interaktywnym fiszkom możesz uczyć się na wiele sposobów i zapamiętywać za pomocą wszystkich zmysłów. Kolorowe grafiki, nagrania mp3 i Inteligentny System Powtórek sprawiają, że każdy znajdzie coś dla siebie. Zarówno słuchowcy, jak i wzrokowcy z pewnością odnajdą się w naszym sposobie nauki. Dołącz do nas już dziś i zobacz jak przyjemna jest nauka z Fiszkoteką!

Sie müssen eingeloggt sein, um einen Kommentar zu schreiben.